As notícias são animadoras. A Covid-19 determinou um esforço, sem precedentes, da ciência mundial – o que tem gerado frutos em benefício da vida. Saiba mais sobre a dexametasona e o remdesivir para pacientes graves.
A pandemia do novo Coronavírus, Sars-CoV-2, continua infectando milhões de pessoas em todo o mundo. O vírus não é barrado pelas diferenças culturais, econômicas ou crenças. A angústia da doença e da morte levou ao uso de drogas ainda não testadas, expondo pacientes a riscos sem benefícios.
Em 25 de maio de 2020, escrevi que o melhor dos mundos seria a vacina, e é. Todavia, continuamos não a tendo, contrariando os mais otimistas. O segundo melhor dos mundos seria um remédio ativo contra a Covid. Todos nós tínhamos – e ainda temos – grandes esperanças de encontrar um fármaco, e até aquela data nenhum remédio tinha se mostrado realmente efetivo contra o novo Coronavírus.
Mas agora as notícias são mais animadoras. A Covid-19 determinou um esforço, sem precedentes, da ciência mundial – o que tem gerado frutos em benefício da vida.
Um exemplo significativo desse benefício é a última recomendação de tratamento, de 9 de outubro de 2020, do National Institute of Health. Ela foi construída com a participação das seguintes sociedades médicas:
- American Association of Critical-Care Nurses
- American Association for Respiratory Care
- American College of Chest Physicians
- American College of Emergency Physicians
- American Society of Hematology
- American Thoracic Society
- Biomedical Advanced Research and Development Authority
- Centers for Disease Control and Prevention
- Department of Defense
- Department of Veterans Affairs
- Food and Drug Administration
- Infectious Diseases Society of America
- National Institutes of Health
- Pediatric Infectious Diseases Society
- Society of Critical Care Medicine
- Society of Infectious Diseases Pharmacists
Segundo este estudo, existem medicamentos que podem ajudar o paciente gravemente acometidos Covid-19 a ter mais chances de sobrevida e diminuir o sofrimento, como a dexametasona e o remdesivir.
O que a ciência fala sobre a dexametasona?
De acordo com o estudo RECOVERY, da Universidade de Oxford, na Inglaterra, o tratamento com dexametasona aumentou a sobrevivência entre os participantes que necessitaram de oxigênio suplementar, mas não mudou a evolução naqueles que usaram ventilação mecânica invasiva.
A monoterapia de dexametasona de rotina é a preocupação teórica de que os corticosteroides podem retardar a depuração viral quando administrados sem um medicamento antiviral. Os resultados de um estudo observacional sugerem que o atraso na depuração viral pode ser uma preocupação em pacientes com Covid-19 não graves, que estão recebendo corticosteroides sem medicamentos antivirais.
Há recomendação para uso de dexametasona sozinha se o remdesivir não puder ser administrado.
O que é o remdesivir?
Remdesivir é um agente antiviral experimental. Não é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA), agência federal do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos, mas está disponível pela Autorização de Uso de Emergência para o tratamento de pacientes hospitalizados com Covid-19 grave. Essa droga não se aplica a pacientes ambulatoriais.
A ciência traz justificativa para o uso de remdesivir. Na análise final do ACTT-1, o remdesivir foi associado a um menor tempo de recuperação (razão da taxa de recuperação 1,45; IC 95%, 1,18-1,79) em um subgrupo de 435 participantes. Em uma análise post hoc de mortes no dia 29, remdesivir pareceu conferir um benefício de sobrevivência substancial (HR para morte de 0,30; IC de 95%, 0,14-0,64).
É importante destacar que existem certas drogas que, apesar das pesquisas, não se mostraram ainda de fato eficazes. São elas:
- cloroquina ou hidroxicloroquina com ou sem azitromicina
- ivermectina
- lopinavir/ritonavir outros antivirais usados no HIV
- plasma convalescente de paciente infectado por Covid-19
- células mesenquimais
- imunoglobulinas
- interferons
- inbidor da Kinase
- inibidor da interleucina 1
- inibidor da interleucina 6
Para aprofundar seus conhecimentos consulte:
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines
COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. National Institutes of Health. Available at https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/. Accessed [13/10/2020].
Renato Couto é médico, graduado pela Faculdade de Medicina da UFMG. É especialista em Clínica Médica e em Controle de Infecção Hospitalar pelo Hospital das Clínicas da UFMG, e em Medicina Intensiva pela AMIB. É Doutor em Ciências da Saúde, Infectologia e Medicina Tropical pela Faculdade de Medicina da UFMG. Na área acadêmica, foi Professor Adjunto do Departamento de Clínica Médica da FM-UFMG e é professor e coordenador de cursos de pós-graduação na FELUMA/Faculdade de Ciências Médicas de MG.
Dr. Renato é presidente do Grupo IAG Saúde e fundador da plataforma de Valor em Saúde DRG Brasil, e possui diversos livros, artigos, capítulos e trabalhos científicos publicados sobre controle de infecção, qualidade e segurança do paciente.
