Postado em 14 de outubro de 2020 - Atualizado em 23 de fevereiro de 2021
As notícias são animadoras. A Covid-19 determinou um esforço, sem precedentes, da ciência mundial – o que tem gerado frutos em benefício da vida. Saiba mais sobre a dexametasona e o remdesivir para pacientes graves.
A pandemia do novo Coronavírus, Sars-CoV-2, continua infectando milhões de pessoas em todo o mundo. O vírus não é barrado pelas diferenças culturais, econômicas ou crenças. A angústia da doença e da morte levou ao uso de drogas ainda não testadas, expondo pacientes a riscos sem benefícios.
Em 25 de maio de 2020, escrevi que o melhor dos mundos seria a vacina, e é. Todavia, continuamos não a tendo, contrariando os mais otimistas. O segundo melhor dos mundos seria um remédio ativo contra a Covid. Todos nós tínhamos – e ainda temos – grandes esperanças de encontrar um fármaco, e até aquela data nenhum remédio tinha se mostrado realmente efetivo contra o novo Coronavírus.
Mas agora as notícias são mais animadoras. A Covid-19 determinou um esforço, sem precedentes, da ciência mundial – o que tem gerado frutos em benefício da vida.
Um exemplo significativo desse benefício é a última recomendação de tratamento, de 9 de outubro de 2020, do National Institute of Health. Ela foi construída com a participação das seguintes sociedades médicas:
American Association of Critical-Care Nurses
American Association for Respiratory Care
American College of Chest Physicians
American College of Emergency Physicians
American Society of Hematology
American Thoracic Society
Biomedical Advanced Research and Development Authority
Centers for Disease Control and Prevention
Department of Defense
Department of Veterans Affairs
Food and Drug Administration
Infectious Diseases Society of America
National Institutes of Health
Pediatric Infectious Diseases Society
Society of Critical Care Medicine
Society of Infectious Diseases Pharmacists
Segundo este estudo, existem medicamentos que podem ajudar o paciente gravemente acometidos Covid-19 a ter mais chances de sobrevida e diminuir o sofrimento, como a dexametasona e o remdesivir.
O que a ciência fala sobre a dexametasona?
De acordo com o estudo RECOVERY, da Universidade de Oxford, na Inglaterra, o tratamento com dexametasona aumentou a sobrevivência entre os participantes que necessitaram de oxigênio suplementar, mas não mudou a evolução naqueles que usaram ventilação mecânica invasiva.
A monoterapia de dexametasona de rotina é a preocupação teórica de que os corticosteroides podem retardar a depuração viral quando administrados sem um medicamento antiviral. Os resultados de um estudo observacional sugerem que o atraso na depuração viral pode ser uma preocupação em pacientes com Covid-19 não graves, que estão recebendo corticosteroides sem medicamentos antivirais.
Há recomendação para uso de dexametasona sozinha se o remdesivir não puder ser administrado.
O que é o remdesivir?
Remdesivir é um agente antiviral experimental. Não é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA), agência federal do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos, mas está disponível pela Autorização de Uso de Emergência para o tratamento de pacientes hospitalizados com Covid-19 grave. Essa droga não se aplica a pacientes ambulatoriais.
A ciência traz justificativa para o uso de remdesivir. Na análise final do ACTT-1, o remdesivir foi associado a um menor tempo de recuperação (razão da taxa de recuperação 1,45; IC 95%, 1,18-1,79) em um subgrupo de 435 participantes. Em uma análise post hoc de mortes no dia 29, remdesivir pareceu conferir um benefício de sobrevivência substancial (HR para morte de 0,30; IC de 95%, 0,14-0,64).
É importante destacar que existem certas drogas que, apesar das pesquisas, não se mostraram ainda de fato eficazes. São elas:
cloroquina ou hidroxicloroquina com ou sem azitromicina
ivermectina
lopinavir/ritonavir outros antivirais usados no HIV
plasma convalescente de paciente infectado por Covid-19
COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. National Institutes of Health. Available at https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/. Accessed [13/10/2020].
Renato Couto é médico, graduado pela Faculdade de Medicina da UFMG. É especialista em Clínica Médica e em Controle de Infecção Hospitalar pelo Hospital das Clínicas da UFMG, e em Medicina Intensiva pela AMIB. É Doutor em Ciências da Saúde, Infectologia e Medicina Tropical pela Faculdade de Medicina da UFMG. Na área acadêmica, foi Professor Adjunto do Departamento de Clínica Médica da FM-UFMG e é professor e coordenador de cursos de pós-graduação na FELUMA/Faculdade de Ciências Médicas de MG.
Dr. Renato é presidente do Grupo IAG Saúde e fundador da plataforma de Valor em Saúde DRG Brasil, e possui diversos livros, artigos, capítulos e trabalhos científicos publicados sobre controle de infecção, qualidade e segurança do paciente.
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