Ouça o podcast: Dr. Renato Couto descreve
o tratamento para casos graves de pacientes com suspeita de Covid-19, que devem
ser hospitalizados
Estes pacientes com
quadro grave devem ser hospitalizados. Casos que necessitarem de internação
hospitalar serão destinados à Unidade Específica (área COVID) para cuidado com
objetivo de alocação segura dos pacientes nas unidades, conforme demanda
clínica.
Critérios Norteadores
de Local Internação
- Unidade de Internação (área
COVID):
- Necessidade
de oxigenioterapia suplementar de baixo fluxo (até 3L/Min)
- Necessidade
de terapia parenteral (antibioticoterapia, controle de sintomas intensos com medicações
endovenosas)
- Descompensações
clínicas leves de comorbidades
- Unidade de Terapia Intensiva
- Quadro
respiratório agudo de etiologia infecciosa (descarta-se infecção nosocomial),
associado a dispneia e hipoxemia refratária a oxigenioterapia por cateter
nasal.
- Disfunção
orgânica com necessidade de suporte avançado de vida
- Piora
clínica significativa com provável necessidade de suporte avançado de vida
- Descompensação
aguda de doença crônica com disfunção orgânica ou instabilidade em pacientes
COVID-19 suspeito ou confirmado
Casos
críticos devem ser admitidos imediatamente na UTI.
Manejo clínico da
síndrome respiratória da COVID-19-19:
Até o momento, o
tratamento do paciente hospitalizado tem sido fundamentalmente pautado em
medidas de suporte às disfunções orgânicas. As recomendações gerais quanto ao
manejo clínico estão fora do escopo deste documento.
Terapêutica com
antibióticos e oseltamivir:
- Iniciar
amoxicilina/clavulanato + azitromicina + oseltamivir em todos os pacientes
admitidos com SRAG;
- Descontinuar
o oseltamivir caso teste rápido de influenza seja negativo;
- A
duração recomendada da antibioticoterapia é de 5 a 7 dias. Não há evidências de
que cursos prolongados conduzam a melhores resultados, mesmo em pacientes
gravemente doentes, a menos que sejam imunocomprometidos.
- Cada
CCIH deve ter o protocolo de terapêutica par possível situação de infecção por
microrganismo multirresistente.
Como o conhecimento
acerca da fisiopatologia da COVID-19 tem sido extremamente dinâmico, estas
recomendações deverão ser revistas continuamente para ajustes frente à novas
evidências - em especial relativas à síndrome fosfolipídea - incluindo fármacos
com ação anti-inflamatória e antiviral.
Não há tratamento
específico para a COVID-19 até o presente momento. Há diversos estudos de
potenciais fármacos já em uso para outras doenças que têm demonstrado
diferentes resultados. No momento da elaboração deste documento não há
recomendação para o uso da hidroxicloroquina para tratamento SARS-CoV-2. A
cloroquina ou qualquer antiviral com potencial de ação no SARS-CoV-2 só deverão
ser usados dentro de protocolos de pesquisa.
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