Tratamento para caso grave de paciente Covid-19 suspeito

Ouça o podcast: Dr. Renato Couto descreve o tratamento para casos graves de pacientes com suspeita de Covid-19, que devem ser hospitalizados

Estes pacientes com quadro grave devem ser hospitalizados. Casos que necessitarem de internação hospitalar serão destinados à Unidade Específica (área COVID) para cuidado com objetivo de alocação segura dos pacientes nas unidades, conforme demanda clínica.

Critérios Norteadores de Local Internação

• Unidade de Internação (área COVID):
  • Necessidade de oxigenioterapia suplementar de baixo fluxo (até 3L/Min)
  • Necessidade de terapia parenteral (antibioticoterapia, controle de sintomas intensos com medicações endovenosas)
  • Descompensações clínicas leves de comorbidades
• Unidade de Terapia Intensiva
  • Quadro respiratório agudo de etiologia infecciosa (descarta-se infecção nosocomial), associado a dispneia e hipoxemia refratária a oxigenioterapia por cateter nasal.
  • Disfunção orgânica com necessidade de suporte avançado de vida
  • Piora clínica significativa com provável necessidade de suporte avançado de vida
  • Descompensação aguda de doença crônica com disfunção orgânica ou instabilidade em pacientes COVID-19 suspeito ou confirmado

Casos críticos devem ser admitidos imediatamente na UTI.

Manejo clínico da síndrome respiratória da COVID-19-19:

Até o momento, o tratamento do paciente hospitalizado tem sido fundamentalmente pautado em medidas de suporte às disfunções orgânicas. As recomendações gerais quanto ao manejo clínico estão fora do escopo deste documento.

Terapêutica com antibióticos e oseltamivir:

• Iniciar amoxicilina/clavulanato + azitromicina + oseltamivir em todos os pacientes admitidos com SRAG;
• Descontinuar o oseltamivir caso teste rápido de influenza seja negativo;
• A duração recomendada da antibioticoterapia é de 5 a 7 dias. Não há evidências de que cursos prolongados conduzam a melhores resultados, mesmo em pacientes gravemente doentes, a menos que sejam imunocomprometidos.
• Cada CCIH deve ter o protocolo de terapêutica par possível situação de infecção por microrganismo multirresistente.

Como o conhecimento acerca da fisiopatologia da COVID-19 tem sido extremamente dinâmico, estas recomendações deverão ser revistas continuamente para ajustes frente à novas evidências - em especial relativas à síndrome fosfolipídea - incluindo fármacos com ação anti-inflamatória e antiviral.

Não há tratamento específico para a COVID-19 até o presente momento. Há diversos estudos de potenciais fármacos já em uso para outras doenças que têm demonstrado diferentes resultados. No momento da elaboração deste documento não há recomendação para o uso da hidroxicloroquina para tratamento SARS-CoV-2. A cloroquina ou qualquer antiviral com potencial de ação no SARS-CoV-2 só deverão ser usados dentro de protocolos de pesquisa.

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