Postado em 24 de maio de 2023 - Atualizado em 31 de maio de 2023
Conheça mais esta tecnologia desenvolvida pelo Grupo IAG Saúde para aumentar a entrega de valor em saúde do sistema de saúde brasileiro
Dois milhões de diárias. Este é o desperdício das falhas de regulação de acesso das operadoras de planos de saúde que usaram a plataforma Valor Saúde Brasil em 2022.
O Autorizador Clínico Valor em Saúde pelos cientistas da plataforma Valor Saúde Brasil para:
Reduzir o desperdício das falhas de regulação de acesso
Melhorar os resultados econômicos das operadoras de saúde suplementar
Evitar que os pacientes fiquem expostos a internações desnecessárias
Reduzir as filas de espera de internação e , consequentemente, o risco assistencial da espera
Aumentar o giro do leito hospitalar
Garantir mais acesso da população aos serviços de saúde
Como ele faz tudo isso?
Informando a elegibilidade para internações hospitalares e determinando o tempo de internação que pode variar de horas a vários dias. A seguir você vai entender como essa nova tecnologia funciona na prática.
Como o Autorizador Clínico Valor em Saúde funciona?
Para definirem os critérios de elegibilidade clínica para internações e o tempo de permanência hospitalar recomendado pelo Autorizador Clínico Valor em Saúde, os cientistas da plataforma Valor Saúde Brasil estudaram mais de 6 milhões de internações contidas na base de dados da ferramenta, os critérios de elegibilidade para internações hospitalares da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e as normas do Conselho Federal de Medicina.
O tempo de internação pode variar de seis horas a inúmeros dias, conforme complexidade clínica do paciente. A operadora tem autonomia para ajustar os parâmetros recomendados pelo Autorizador Clínico Valor em Saúde.
Veja como funciona na prática:
Toda solicitação de internação hospitalar que chega à operadora é processada no núcleo de inteligência da plataforma que gera as recomendações ao regulador para a solicitação.
Para pacientes não elegíveis para tratamento hospitalar, a recomendação será atenção ambulatorial.
Para pacientes elegíveis para tratamento hospitalar em internação de curta permanência, a recomendação será: internação com tempo de permanência hospitalar menor ou igual a seis horas; ou internação com tempo de permanência hospitalar maior que seis horas e menor ou igual a doze horas; ou internação com tempo de permanência hospitalar maior que doze horas e menor que vinte e quatro horas.
As internações elegíveis para tratamento hospitalar habituais têm o tempo de permanência hospitalar definido pelo DRG Brasil.
Exemplo prático
Quando uma operadora que usa o Autorizador Clínico Valor em Saúde receber uma solicitação de internação para Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal, o autorizador retornará a informação que este é um procedimento ambulatorial.
Se Postectomia, ele informará o tempo recomendado de 6 horas de internação. Caso seja Colecistectomia sem colangiografia, ele informará o tempo recomendado de 1 dia de internação.
É assim que acontece com todas as solicitações de internações.
Vale a pena implementar o Autorizador Clínico Valor em Saúde?
O Autorizador Clínico Valor em Saúde é mais uma tecnologia desenvolvida pelo Grupo IAG Saúde para aumentar a entrega de valor no sistema de saúde brasileiro.
Direitos autorais: CC BY-NC-SA Permite o compartilhamento e a criação de obras derivadas. Proíbe a edição e o uso comercial. É obrigatória a citação do autor da obra original.
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