Ao combinar a valorização do cooperado com indicadores de desempenho, a Operadora de Saúde economizou milhões com práticas clínicas mais resolutivas.

Nos últimos anos, a sustentabilidade do setor de saúde (público e privado) passou a depender menos da quantidade de procedimentos e mais da sua efetividade. A transição de um modelo de remuneração por volume para um modelo baseado em valor exige uma mudança cultural profunda. No entanto, quando bem implementada, essa mudança gera resultados consistentes tanto na experiência do paciente quanto na eficiência operacional. É o que demonstra o case da Unimed Vale do Aço com o Projeto Valor.

Um sistema próprio e integrado

A Unimed Vale do Aço, com 44 anos de história, é composta por um hospital próprio (HMVA), três centros de especialidades e diagnóstico, seis postos de coleta, 88 clínicas credenciadas, três laboratórios, quatro escritórios de atendimento e uma central de relacionamento. Atualmente, atende mais de 3.200 empresas contratantes, consolidando-se como uma das principais cooperativas da região.

Esse ecossistema integrado foi fundamental para viabilizar o Escritório do Valor, uma estrutura criada para monitorar, avaliar e remunerar a performance dos profissionais de saúde com base em quatro dimensões: qualidade, eficiência, experiência do paciente e engajamento nos processos de trabalho.

O nascimento do Projeto Valor

O Projeto Valor teve início em 2023 como uma estratégia de engajamento dos médicos cooperados em torno de boas práticas assistenciais. Com isso, a Unimed buscava não apenas melhorar os desfechos clínicos, mas também otimizar recursos e fortalecer o vínculo com os profissionais da saúde.

Ao todo, foram:

• 14 equipes engajadas
• 69 indicadores monitorados
• 3.387 indicadores analisados por mês
• 47.418 indicadores apurados ao longo de quatro ciclos
  

Os dados permitiram à operadora bonificar os profissionais com base em critérios objetivos. O investimento foi significativo: R$ 2,5 milhões distribuídos em quatro ciclos de bonificação, com média mensal entre R$ 164 mil e R$ 202 mil.

Resultados que vão além do financeiro

A performance assistencial atingiu 96,2%, com destaque para a Clínica Médica, que alcançou 98,90%. Esse resultado foi acompanhado de melhorias relevantes em eficiência. A média de permanência hospitalar, por exemplo, caiu de 4,0 dias em 2019 para 2,6 dias em 2024, gerando uma economia estimada em R$10 milhões.

Além disso, a economia associada à performance assistencial direta foi de R$1,376 milhão, mostrando que boas práticas clínicas, além de salvarem vidas, ajudam a preservar a saúde financeira das operadoras.

Engajamento crescente dos cooperados

Outro pilar fundamental do projeto foi o aumento do engajamento dos médicos cooperados. Em 2023, no início da iniciativa, a taxa de participação era de 92%. Em 2024, esse número subiu para 97%.

A aderência ao modelo de valor também avançou progressivamente:

• 1º ciclo: 59% de aderência
• 2º ciclo: 62,7%
• 3º ciclo: 64,4%
• 4º ciclo: 71,5%
  

Além da aderência, os indicadores de valor (IVA) e mérito (IMA) também aumentaram ao longo dos ciclos, demonstrando amadurecimento da prática assistencial com base em valor.

Experiência do paciente em alta

Mais do que números, o Projeto Valor impactou diretamente na experiência do paciente, medida através do NPS (Net Promoter Score). O NPS Geral do Hospital HMVA subiu de 69% em 2023 para 72% em 2024. Já o NPS da Unidade de Internação HMVA passou de 79% para 83%, alcançando a zona de excelência.

Esses índices refletem uma jornada mais eficiente, segura e centrada nas necessidades reais do paciente.

Reconhecimento nacional

O sucesso do Projeto Valor extrapolou os limites da Operadora e recebeu reconhecimento em todo o país. A Unimed Vale do Aço conquistou a acreditação nível 3 pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), obteve o selo UTI Top Performer nas edições de 2023 e 2024, e recebeu distinções do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) pela qualidade da assistência prestada.

Além disso, foi certificada por instituições internacionais de avaliação de desfechos em saúde, como o ICHOM, e marcou presença em fóruns nacionais dedicados à transformação do cuidado por meio de valor. Esses reconhecimentos refletem o compromisso da cooperativa com a excelência assistencial, a segurança do paciente e a implementação de práticas alinhadas aos padrões globais de qualidade em saúde.

Próximos passos: consolidar e escalar

Com resultados expressivos em mãos, a Unimed Vale do Aço já desenhou os próximos passos para consolidar e ampliar o Projeto Valor. A proposta inclui a definição de novos percentuais de bonificação para os ciclos seguintes, garantindo que o reconhecimento financeiro continue acompanhando a performance assistencial dos cooperados. 

A operadora também pretende criar novos indicadores, cada vez mais alinhados à melhoria da entrega clínica e da experiência do paciente. Outra prioridade é reforçar o vínculo com os médicos cooperados, valorizando sua atuação por meio de critérios transparentes e meritocráticos. O engajamento dos profissionais com as práticas assistenciais da cooperativa será ampliado, fortalecendo a cultura de cuidado baseado em evidências e resultados concretos. O caminho está traçado para uma jornada de valor cada vez mais robusta, sustentável e replicável.

Segundo Gustavo Barcelos, líder do projeto: “não se trata apenas de cortar custos, mas de criar um ciclo virtuoso em que bons resultados são reconhecidos e recompensados. Preço é o que se paga, valor é o que se leva”, comentou.

Um exemplo para o setor

O case da Unimed Vale do Aço mostra que é possível, sim, promover uma mudança de cultura assistencial com impacto direto na sustentabilidade do sistema de saúde. Ao investir em governança, engajamento e indicadores inteligentes, a Operadora conseguiu entregar mais valor ao paciente, melhorar a experiência clínica e manter o equilíbrio financeiro.

É um modelo que pode (e deve) inspirar outras instituições, inclusive no SUS, à medida que o país avança em direção a um sistema de saúde mais eficiente, justo e centrado nas pessoas.

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Estratégia de VMO vem sendo cada vez mais difundida nas instituições de saúde. Saiba como a Unimed Nacional e a Unimed Porto Alegre implantaram o método com apoio da plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + Inteligência Artificial e os resultados alcançados até aqui.

Se você é gestor em saúde ou responsável por estratégias de saúde baseada em valor, provavelmente já ouviu falar em Value Management Office (VMO) — na tradução, Escritório de Valor. O conceito de VMO nasce em 2015 quando, Kaplan o descreve como um grupo de trabalho dedicado, exclusivamente, a mapear as necessidades da assistência em saúde.

Com o VMO é possível: integrar equipes multidisciplinares e setores das organizações de saúde, otimizar processos, criar padronizações, reduzir custos, melhorar a eficiência e a sustentabilidade do negócio. Tal prática estimula o engajamento não só da alta gestão, como, também, da equipe envolvida no cuidado com o paciente, promovendo ganhos substanciais para toda a cadeia produtiva do setor.

Veja abaixo os componentes que representam a figura do Escritório de Valor no sistema de saúde

A plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + Inteligência Artificial exerce papel fundamental neste processo. Unimed Nacional e Unimed Porto Alegre, clientes da plataforma, iniciaram, recentemente, os seus escritórios tendo como apoio os dados gerados pela ferramenta. E o resultado não poderia ser diferente: maior eficiência com o menor custo possível.

Confira a seguir os detalhes da implantação do Escritório de Valor em cada instituição.

Unimed Nacional e a cultura do VMO

A Agenda de Valor em Saúde na Unimed Nacional vem sendo discutida desde o início de 2022 e, após mapeamento com a equipe do Grupo IAG Saúde, empresa responsável pelo desenvolvimento da plataforma Valor Saúde Brasil, foi possível implementar o VMO. O start do projeto ocorreu em março de 2023, e a instituição optou por trazer um coordenador exclusivo para condução do Escritório de Valor — ressalta Sávio Jacob, superintendente de Atenção à Saúde na instituição.

Idealizada pela Diretoria de Atenção à Saúde, a atividade foi desenvolvida com o apoio de diversas outras Diretorias da Unimed Nacional e consolida, segundo Adriano Rodrigues de Sousa, coordenador do Escritório de Valor, a cultura de gerenciamento de valor em saúde na organização.

“Uma das ações do Escritório de Valor é gerir eficiência em saúde. Com a plataforma Valor Saúde Brasil é possível gerenciar o uso eficiente do leito hospitalar, melhorar a segurança e garantir qualidade assistencial. Outra grande contribuição da ferramenta é a identificação das condições de saúde que deverão ser priorizadas para atuação dos programas de prevenção e promoção à saúde, bem como o ingresso em projetos de monitoramento do desfecho clínico”, explica.

Localizada em São Paulo, a organização já colhe frutos com o VMO e com o pioneirismo da plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + Inteligência Artificial.  “A Unimed Nacional optou por um modelo diferenciado. A codificação do DRG é realizada pela equipe de auditoria concorrente, isso permite uma codificação mais precisa, à beira-leito, uma vez que o auditor acompanha a internação do paciente e pode utilizar as informações do DRG em tempo real para discussão com a equipe multidisciplinar”, afirma.

De acordo com o profissional, o Analytics DRG Brasil é utilizado em grande escala pela Unimed Nacional uma vez que as informações e os indicadores assistenciais disponíveis na ferramenta subsidiam diversas áreas no desenvolvimento de estratégias para negociações baseada em valor.

Adriano descreve a experiência com o VMO como fundamental para a entrega de valor. “Na atualidade, a melhoria contínua é a chave para a sobrevivência das empresas do setor de saúde. O Escritório de Valor estimula uma transformação de todo processo assistencial com foco no cliente — uma prioridade da alta liderança que está sendo muito bem recebida por todos os colaboradores”, finaliza.

Unimed Porto Alegre é a primeira singular do sistema Unimed a investir em VMO

A Unimed Porto Alegre, lançou no dia 1º de junho, o seu Escritório de Valor em Saúde. A ação da cooperativa promete impulsionar os trabalhos que contribuem para a construção de um ecossistema de saúde. Com a iniciativa, a Unimed Porto Alegre se configurou como a primeira singular e operadora de saúde da América Latina a ter um VMO.

Boas práticas de cuidado, inovações em saúde e de Value-Based Health Care (VBHC) fazem parte do projeto que, na inauguração, contou com a participação da médica e sócia-fundadora da Academia VBHC, Marcia Makdisse.

Daniela Medeiros, superintendente de Provimento de Saúde da Unimed Porto Alegre, cita a importância de se ter uma base de dados qualificada para a efetivação das estratégias desejadas para o Escritório de Valor. “A plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + Inteligência Artificial é o carro chefe da Unimed POA. A ferramenta nos permite atuar na assistência com a informação qualificada e contribui diretamente para o cálculo do Índice de Valor em Saúde (IVS) nos apoiando na mensuração da eficiência que entregamos ao paciente”, ressalta.

Com a performance de dados em saúde, a operadora já visualiza importantes resultados com a implementação com o VMO. A expectativa da executiva é que, apenas neste ano, a singular economize milhões com o Programa de Valor em Saúde. “O foco com o VMO não é somente o custo, mas quando se gerencia a jornada, elimina-se barreiras para eficiência do sistema de saúde. Desta forma, reduzimos o custo e gerenciamos de forma mais assertiva os recursos para a assistência”, aponta Daniela.

Participaram da construção do Escritório de Valor na Unimed Porto Alegre áreas como Provimento de Saúde, Cooperado, Mercado, Financeiro — integração que vem contribuindo para uma mudança de cultura e, ao mesmo tempo, evolução na organização. “Eu espero que com o VMO possamos apoiar na mudança do contexto de VBHC no mercado e sigamos cumprindo com nosso propósito de fazer a diferença no cuidado com as pessoas, transformando cada vez mais a entrega de cuidados de saúde baseado em valor”, finaliza Daniela.

Na foto, o médico responsável pelo Escritório de Valor, Marcelo Miglioranza; a sócia fundadora da Academia VBHC, Marcia Makdisse; o presidente do Conselho de Administração da Unimed Porto Alegre, Márcio Pizzato e a superintendente de Provimento de Saúde, Daniela Medeiros, durante evento de inauguração do VMO da Unimed Porto Alegre. Imagem: Divulgação/Unimed POA.

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