Enfermeiro DRG: entenda tudo sobre esta profissão

O (a) enfermeiro (a) DRG é um profissional especializado cujo papel vai muito além da codificação de diagnósticos e procedimentos. 

Sua atuação é crucial para assegurar a precisão dos registros médicos, é um profissional que contribui diretamente para a tomada de decisões clínicas assertivas e para a entrega de valor em saúde.

Neste artigo, exploraremos a importância das funções exercidas pelo enfermeiro DRG.

O que é DRG e como ele contribui com os resultados assistenciais e econômicos de instituições de saúde?

Antes de entender sobre as funções exercidas pelo enfermeiro DRG é fundamental saber o que significa DRG, “Diagnosis-Related Groups”, em português “Grupo de Diagnósticos Relacionados”. 

É um sistema de classificação de pacientes internados em hospitais em grupos homogêneos de acordo com a complexidade assistencial. Um DRG é uma combinação de:

• Condição clínica que determinou a internação
• Complicações e comorbidades associadas
• Cirurgias e outros procedimentos
• Idade
• Outras variáveis

Pacientes agrupados em uma mesma categoria DRG possuem atributos clínicos e de risco similares que irão determinar um consumo de recursos hospitalares também similar. 

Cada categoria do DRG é um “pacote”, clínico ou cirúrgico, que traz a quantidade de recursos necessários para cada tipo de tratamento hospitalar (materiais, medicamentos e diárias) bem como os resultados assistenciais esperados, incluindo mortalidade e complicações associadas ao tratamento.

Imagem: Arquivo/DRG Brasil 

O uso da metodologia DRG proporciona diversos benefícios, confira:

• A metodologia DRG estimula a redução de desperdícios assistenciais uma vez que prevê, para cada paciente, os gastos necessários para o tratamento adequado e seguro. 
• Com o DRG, a população ganha mais acesso ao sistema de saúde.
• O DRG contribui com uma jornada mais segura do paciente, diminuindo complicações e danos aos pacientes e subsequentes aumentos no tempo de permanência resultantes de erros e condições adquiridas no hospital.
• O uso do DRG permite com que a alocação de recursos seja mais eficaz, os orçamentos e a mão-de-obra podem ser direcionados para áreas onde a demanda é maior ou os casos são mais complexos.
• O DRG pode ser usado para determinar valores que serão pagos para hospitais ou provedores de serviços de saúde - os pagamentos passam a ser proporcionais à complexidade dos tratamentos realizados.
• O DRG ajuda na análise dos custos relacionados a cada tratamento. Com o uso da metodologia é possível identificar as áreas onde os custos estão acima do esperado para então adotar medidas de contenção dos desperdícios.
• O DRG possibilita comparar o desempenho entre diferentes hospitais com base em métricas como tempo médio de internação, taxa de readmissão, taxa de condições adquiridas graves, entre outros indicadores.
• Os dados gerados pelo DRG podem servir de base para a tomada de decisões estratégicas.
• O uso do DRG permite a implantação de modelos assistenciais e remuneratórios baseados na entrega de valor em saúde. 
• O DRG contribui com a redução da sinistralidade das operadoras de planos de saúde.

O que faz um enfermeiro DRG?

O enfermeiro DRG desempenha um papel crucial na aplicação da metodologia DRG e na gestão de valor dentro das instituições de saúde. 

Sua responsabilidade central reside na revisão meticulosa dos prontuários médicos, onde ele é encarregado de atribuir os diagnósticos e procedimentos adequados de acordo com os princípios estabelecidos pela metodologia DRG.

Cada paciente é classificado em um Grupo de Diagnósticos Relacionados específico, e é essencial que o enfermeiro DRG atribua as informações corretas para garantir uma classificação precisa. 

Além desta função classificatória, o enfermeiro DRG desempenha um papel crucial na identificação de informações ausentes ou imprecisas nos registros médicos.

Em colaboração com o corpo clínico, ele trabalha para garantir que os dados estejam completos e precisos, promovendo assim a melhoria contínua da documentação clínica, um aspecto vital para garantir a qualidade dos cuidados prestados.

Com um conhecimento aprofundado em terminologia médica e de saúde, o enfermeiro DRG está familiarizado com uma variedade de classificações, incluindo a Classificação Internacional de Doenças (CID) e as tabelas de procedimentos TUSS, SUS/Sigtap, entre outras. 

Ao atribuir os códigos corretos aos pacientes em cada episódio de atendimento, o enfermeiro DRG garante a integridade e a confiabilidade dos dados gerados pelos sistemas de saúde. 

Essas informações são essenciais para a tomada de decisões clínicas, para a análise de tendências, e para o planejamento de políticas de instituições de saúde e a tomada de decisões clínicas informadas.

Importância da precisão na codificação de diagnósticos e procedimentos

A precisão na codificação de diagnósticos e procedimentos desempenha um papel crucial quando se utiliza a metodologia DRG. O enfermeiro DRG contribui para garantir que cada paciente seja agrupado de forma correta em um Grupo de Diagnósticos Relacionados específico.

Atribuir informações precisas é essencial para fornecer às instituições de saúde dados confiáveis para gerenciamento, tomada de decisões e remuneração apropriada pelos serviços prestados. 

Qualquer imprecisão na codificação pode resultar em agrupamentos incorretos, comprometendo a qualidade dos dados e impactando negativamente o gerenciamento de valor do hospital.

Além disso, a precisão na codificação é fundamental para a melhoria contínua da documentação clínica. Ao garantir que os dados dos pacientes estejam completos e precisos, o enfermeiro DRG contribui para um registro médico mais eficaz e confiável.

Portanto, é essencial que o enfermeiro DRG seja treinado e capacitado para executar suas funções com a máxima precisão. Investir na formação adequada desses profissionais é essencial para garantir a qualidade do atendimento e uma gestão eficiente nas instituições de saúde. 

A precisão na codificação não é apenas uma exigência técnica, mas uma parte essencial do compromisso com a excelência no cuidado ao paciente e na administração eficaz dos recursos hospitalares.

Vale a pena ter um enfermeiro DRG na equipe?

Para instituições que usam a metodologia DRG, sem dúvidas, contar com um enfermeiro DRG na equipe é uma decisão que pode trazer inúmeros benefícios. O papel desse profissional é de vital importância.

O enfermeiro DRG desempenha um papel fundamental na atribuição precisa de códigos de diagnósticos e procedimentos, garantindo que os pacientes sejam corretamente agrupados em categorias específicas. 

Também, a presença do enfermeiro DRG na equipe é essencial para a melhoria contínua da documentação clínica. 

Ao revisar cuidadosamente os prontuários dos pacientes e garantir a precisão das informações registradas, esse profissional contribui significativamente para a qualidade do trabalho prestado e para a confiabilidade dos dados gerados.

Portanto, considerar a contratação de um enfermeiro DRG é uma medida importante para instituições de saúde que buscam assegurar a qualidade dos serviços oferecidos e melhorar a entrega de valor em saúde em valor.

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Crédito/imagem: Jacob Wackerhausen by iStock