Modelo Remuneratório

Como aplicar a saúde baseada em valor? Saiba mais e veja os benefícios

DRG Brasil
Postado em 7 de dezembro de 2020 - Atualizado em 13 de maio de 2024

A melhoria do sistema de saúde depende de vários fatores, especialmente da saúde baseada em valor. A ideia é simples: aumentar a qualidade dos atendimentos e reduzir os desperdícios para ser mais eficiente e melhorar a experiência dos pacientes.

Esse modelo traz benefícios para todas as partes. A quem recebe o atendimento, fica a qualidade e a possibilidade de reduzir os riscos assistenciais. Para médicos, hospitais e operadoras de saúde, é a chance de eliminar os gargalos, reduzir custos e aumentar a eficiência do processo.

Então, como aplicar o conceito da saúde baseada em valor? Neste texto vamos explicar como chegar a esse objetivo. Acompanhe!

Um panorama da saúde e dos pacientes

O comportamento do consumidor se modificou ao longo dos anos. O acesso facilitado à informação tornou as pessoas mais exigentes e conscientes dos seus direitos. Essa mudança de postura também afetou o atendimento em saúde.

Se até alguns anos atrás os médicos eram os únicos detentores da informação, hoje os pacientes discutem as estratégias e querem se tornar mais participativos. Esse cenário traz vantagens e dificuldades.

Por um lado, o profissional de saúde precisa evidenciar os motivos que levaram a determinada decisão. De outro, o paciente quer participar e se engajar, o que aumenta as chances dele seguir o plano o tratamento e alcançar bons resultados.

É aqui que entra a saúde baseada em valor. Quando médicos, hospitais e operadoras acompanham essa mudança de comportamento e focam a qualidade do atendimento, os pacientes percebem a diferença e têm uma experiência aperfeiçoada.

O resultado é a fidelização a profissionais e organizações da saúde e a elaboração de estratégias para entregar valor. Assim, também são reduzidos os desperdícios — algo fundamental na gestão em saúde. Tudo isso passa pela eficiência e pela adoção de boas práticas de governança clínica.

O conceito de saúde baseada em valor

celular com diagrama de dados, estetoscópio e ferramenta de aferição de pressão representando saúde baseada em valor

A saúde baseada em valor é focada no custo-benefício. Por isso, avalia-se a qualidade dos desfechos clínicos em relação ao custo para alcançá-los. A fórmula utilizada para o cálculo é:

valor = desfechos assistenciais / custos da assistência

O objetivo é garantir um bom resultado, que demonstre eficiência e a redução dos desperdícios. Assim, é possível oferecer a qualidade do atendimento e segurança assistencial ao paciente ao colocá-lo no centro do cuidado.

É a ideia de contar com o engajamento do paciente na hora de fazer o prognóstico e o tratamento. Por isso, vai ao encontro daquela mudança de comportamento citada acima.

Como aplicar?

A aplicação do conceito de saúde baseada em valor depende de uma análise de informações em saúde eficaz. Para isso, é preciso ter a ajuda de tecnologia a fim de coletar e gerenciar os dados.

Com uma plataforma de valor em saúde, é possível:

  • captar os dados assistenciais e econômicos de qualidade;
  • trabalhar as informações com a ajuda da inteligência artificial;
  • obter predições assistenciais e econômicas;
  • tomar decisões acertadas, a partir dos insights obtidos com a ferramenta;
  • entregar valor por meio da aplicação de todos os recursos anteriores.

Quais as vantagens da saúde baseada em valor?

Os benefícios verificados ao aplicar a gestão em saúde baseada em valor valem tanto para os operadores de saúde quanto para os pacientes. Isso porque a assistência é focada no paciente.

De modo geral, os benefícios gerados são:

  • construção de um futuro sustentável com a implantação planejada de novos modelos de assistência e remuneração para entrega de valor;
  • aplicação da governança clínica com base em valor para melhorar os resultados assistenciais e diminuir os desperdícios;
  • eficiência hospitalar, com racionalização dos recursos e melhoria do uso dos leitos;
  • segurança na alta do paciente para diminuir a taxa de mortalidade e reinternação;
  • redução das internações evitáveis devido ao cuidado primário;
  • viabilidade da ambulatorização cirúrgica para contribuir para uma alta segura e diminuir o tempo de internação;
  • controle do aumento da sinistralidade, no caso das operadoras de saúde, devido à previsibilidade de custos ao compartilhamento de ganhos com toda a cadeia produtiva;
  • aumento do conforto ao paciente por conta da redução dos riscos assistenciais e dos procedimentos desnecessários.

Como a tecnologia pode ajudar?

De maneira mais direta, a plataforma Valor em Saúde garante a mensuração da eficiência do serviço e dos resultados assistenciais ao compará-los ao desempenho considerado ideal para a organização.

Isso acontece pelo uso da metodologia Diagnosis Related Groups, ou DRG. Aplicada ao contexto brasileiro, inteiramente adaptada e refinada frequentemente para se ajustar às características do sistema de saúde do País, a plataforma usa esse método classificando os pacientes a partir de características de saúde, como sexo, idade, comorbidades, diagnósticos e procedimentos, levando em consideração a complexidade e a criticidade assistenciais de cada paciente.

A partir da inteligência artificial, são obtidos vários insights. Assim, é possível predizer o resultado assistencial esperado, como eventos adversos graves infecciosos e não infecciosos, readmissão e óbito.

Além disso, torna-se possível fazer projeções para os próximos meses e anos. Todos esses objetivos são conquistados a partir das seguintes etapas:

  • coleta e integração dos dados de saúde e econômicos: os dados qualificados são captados e acrescentados às informações econômicas. O resultado é a tomada de decisão mais assertiva;
  • transformação de dados em informações: o núcleo de inteligência DRG Brasil usa os dados coletados para fazer predições econômicas e assistenciais a partir da criticidade e complexidade clínicas. O resultado é encaixado em uma categoria que permite saber qual é a quantidade de recursos necessários ao tratamento e os desfechos assistenciais previstos;
  • análise e comparação das informações: o analytics cruza as informações de saúde e econômicas para indicar o desempenho organizacional. Desse modo, é possível saber quais são os aspectos que mais geram desperdícios e disfunção assistencial. Esses são pontos de falhas na saúde baseada em valor e precisam ser aperfeiçoados;
  • governança clínica: as ações eficazes são aplicadas ao ciclo de governança clínica para aumentar a entrega de valor. São considerados diferentes vetores. Entre eles:
    • estruturação dos sistemas de atenção à saúde;
    • assistência contínua ao paciente;
    • coordenação do cuidado pela cooperação ativa;
    • personalização dos cuidados para atender às necessidades;
    • compartilhamento do conhecimento e fluidez da informação;
    • tomadas de decisão assistenciais a partir de evidências científicas;
    • priorização da segurança do paciente para evitar eventos adversos;
    • transparência das informações para a escolha de tratamento, hospital e plano de saúde;
    • antecipação das necessidades do paciente;
    • diminuição dos desperdícios de tempo e recursos;
    • incentivo à entrega de valor pelo modelo remuneratório.

Em resumo, a saúde baseada em valor depende de várias ações precisas que possibilitem melhorias no sistema de saúde. Todos os participantes são beneficiados, especialmente o paciente, que recebe um atendimento de mais qualidade e mais acesso aos serviços de saúde.

Para chegar a esse patamar, é preciso contar com a tecnologia e os mecanismos de gestão integrada. Nesse cenário, a metodologia DRG Brasil garante o acesso a dados precisos e previsões, que permitem fazer melhorias e aumentar a eficiência, ao mesmo tempo que os desperdícios são reduzidos. É assim que se entrega uma saúde baseada em valor.

Achou o assunto interessante e quer saber mais sobre a melhoria da assistência em saúde? Baixe a coleção gratuita de e-books sobre valor em saúde para conhecer sobre o Índice de Valor do Sistema de Saúde Brasileiro, as diretrizes para um sistema de saúde baseado em valor e os conceitos e as métricas de remuneração baseada em valor.


Créditos/imagens

Posts Relacionados

Unimed Uberlândia usa DRG Brasil para oferecer remuneração baseada em valor aos cooperados

Modelo Remuneratório
12 de junho de 2024
leia agora

Tempo de espera do paciente: como diminuir

Modelo Assistencial
23 de maio de 2024
leia agora

Autorização prévia: critérios que as operadoras de planos de saúde devem utilizar

Modelo Remuneratório
23 de maio de 2024
leia agora
QMS Certification

Creative Commons

Direitos autorais: CC BY-NC-SA
Permite o compartilhamento e a criação de obras derivadas. Proíbe a edição e o uso comercial. É obrigatória a citação do autor da obra original.


(31) 3241-6520 | grupoiagsaude@grupoiagsaude.com.br

Creative Commons

Direitos autorais: CC BY-NC-SA
Permite o compartilhamento e a criação de obras derivadas. Proíbe a edição e o uso comercial. É obrigatória a citação do autor da obra original.

Os Termos de Uso e a Política de Privacidade deste site foram atualizados em 05 de abril de 2021. Acesse:
© ‎Grupo IAG Saúde® e DRG Brasil ® - Todos os direitos são reservados.
Logo Ingage Digital