Ao combinar a valorização do cooperado com indicadores de desempenho, a Operadora de Saúde economizou milhões com práticas clínicas mais resolutivas.

Nos últimos anos, a sustentabilidade do setor de saúde (público e privado) passou a depender menos da quantidade de procedimentos e mais da sua efetividade. A transição de um modelo de remuneração por volume para um modelo baseado em valor exige uma mudança cultural profunda. No entanto, quando bem implementada, essa mudança gera resultados consistentes tanto na experiência do paciente quanto na eficiência operacional. É o que demonstra o case da Unimed Vale do Aço com o Projeto Valor.

Um sistema próprio e integrado

A Unimed Vale do Aço, com 44 anos de história, é composta por um hospital próprio (HMVA), três centros de especialidades e diagnóstico, seis postos de coleta, 88 clínicas credenciadas, três laboratórios, quatro escritórios de atendimento e uma central de relacionamento. Atualmente, atende mais de 3.200 empresas contratantes, consolidando-se como uma das principais cooperativas da região.

Esse ecossistema integrado foi fundamental para viabilizar o Escritório do Valor, uma estrutura criada para monitorar, avaliar e remunerar a performance dos profissionais de saúde com base em quatro dimensões: qualidade, eficiência, experiência do paciente e engajamento nos processos de trabalho.

O nascimento do Projeto Valor

O Projeto Valor teve início em 2023 como uma estratégia de engajamento dos médicos cooperados em torno de boas práticas assistenciais. Com isso, a Unimed buscava não apenas melhorar os desfechos clínicos, mas também otimizar recursos e fortalecer o vínculo com os profissionais da saúde.

Ao todo, foram:

• 14 equipes engajadas
• 69 indicadores monitorados
• 3.387 indicadores analisados por mês
• 47.418 indicadores apurados ao longo de quatro ciclos
  

Os dados permitiram à operadora bonificar os profissionais com base em critérios objetivos. O investimento foi significativo: R$ 2,5 milhões distribuídos em quatro ciclos de bonificação, com média mensal entre R$ 164 mil e R$ 202 mil.

Resultados que vão além do financeiro

A performance assistencial atingiu 96,2%, com destaque para a Clínica Médica, que alcançou 98,90%. Esse resultado foi acompanhado de melhorias relevantes em eficiência. A média de permanência hospitalar, por exemplo, caiu de 4,0 dias em 2019 para 2,6 dias em 2024, gerando uma economia estimada em R$10 milhões.

Além disso, a economia associada à performance assistencial direta foi de R$1,376 milhão, mostrando que boas práticas clínicas, além de salvarem vidas, ajudam a preservar a saúde financeira das operadoras.

Engajamento crescente dos cooperados

Outro pilar fundamental do projeto foi o aumento do engajamento dos médicos cooperados. Em 2023, no início da iniciativa, a taxa de participação era de 92%. Em 2024, esse número subiu para 97%.

A aderência ao modelo de valor também avançou progressivamente:

• 1º ciclo: 59% de aderência
• 2º ciclo: 62,7%
• 3º ciclo: 64,4%
• 4º ciclo: 71,5%
  

Além da aderência, os indicadores de valor (IVA) e mérito (IMA) também aumentaram ao longo dos ciclos, demonstrando amadurecimento da prática assistencial com base em valor.

Experiência do paciente em alta

Mais do que números, o Projeto Valor impactou diretamente na experiência do paciente, medida através do NPS (Net Promoter Score). O NPS Geral do Hospital HMVA subiu de 69% em 2023 para 72% em 2024. Já o NPS da Unidade de Internação HMVA passou de 79% para 83%, alcançando a zona de excelência.

Esses índices refletem uma jornada mais eficiente, segura e centrada nas necessidades reais do paciente.

Reconhecimento nacional

O sucesso do Projeto Valor extrapolou os limites da Operadora e recebeu reconhecimento em todo o país. A Unimed Vale do Aço conquistou a acreditação nível 3 pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), obteve o selo UTI Top Performer nas edições de 2023 e 2024, e recebeu distinções do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) pela qualidade da assistência prestada.

Além disso, foi certificada por instituições internacionais de avaliação de desfechos em saúde, como o ICHOM, e marcou presença em fóruns nacionais dedicados à transformação do cuidado por meio de valor. Esses reconhecimentos refletem o compromisso da cooperativa com a excelência assistencial, a segurança do paciente e a implementação de práticas alinhadas aos padrões globais de qualidade em saúde.

Próximos passos: consolidar e escalar

Com resultados expressivos em mãos, a Unimed Vale do Aço já desenhou os próximos passos para consolidar e ampliar o Projeto Valor. A proposta inclui a definição de novos percentuais de bonificação para os ciclos seguintes, garantindo que o reconhecimento financeiro continue acompanhando a performance assistencial dos cooperados. 

A operadora também pretende criar novos indicadores, cada vez mais alinhados à melhoria da entrega clínica e da experiência do paciente. Outra prioridade é reforçar o vínculo com os médicos cooperados, valorizando sua atuação por meio de critérios transparentes e meritocráticos. O engajamento dos profissionais com as práticas assistenciais da cooperativa será ampliado, fortalecendo a cultura de cuidado baseado em evidências e resultados concretos. O caminho está traçado para uma jornada de valor cada vez mais robusta, sustentável e replicável.

Segundo Gustavo Barcelos, líder do projeto: “não se trata apenas de cortar custos, mas de criar um ciclo virtuoso em que bons resultados são reconhecidos e recompensados. Preço é o que se paga, valor é o que se leva”, comentou.

Um exemplo para o setor

O case da Unimed Vale do Aço mostra que é possível, sim, promover uma mudança de cultura assistencial com impacto direto na sustentabilidade do sistema de saúde. Ao investir em governança, engajamento e indicadores inteligentes, a Operadora conseguiu entregar mais valor ao paciente, melhorar a experiência clínica e manter o equilíbrio financeiro.

É um modelo que pode (e deve) inspirar outras instituições, inclusive no SUS, à medida que o país avança em direção a um sistema de saúde mais eficiente, justo e centrado nas pessoas.

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Nos últimos anos, a busca pela saúde baseado em valor que promova uma governança clínica sustentável com os recursos disponíveis tem se intensificado em todo o mundo.

Isso, por conseguinte, é resultado de uma combinação de fatores, como o envelhecimento da população, inovações tecnológicas e crises globais.

Como exemplo, a pandemia da COVID-19 foi um momento que pressionou os recursos e os orçamentos e surge a necessidade de maior eficiência no sistema de saúde. 

Em países de alta renda, como os Estados Unidos, França e Japão, os gastos com saúde superam 10% do Produto Interno Bruto (PIB), evidenciando a necessidade urgente de um modelo que priorize o valor em saúde sobre o volume.

O que é Saúde Baseada em Valor?

A saúde baseada em valor, conhecida internacionalmente como Value-Based Healthcare (VBHC), é um modelo que busca alinhar o sistema de saúde às necessidades e expectativas dos pacientes.

O contrário disso, é focar exclusivamente no retorno financeiro sobre o investimento. 

Por consequência, esse modelo propõe que o valor em saúde seja medido pelos benefícios reais de saúde alcançados para os pacientes, comparados aos custos dos recursos utilizados para obter esses resultados.

Mas, como implementar saúde baseada em valor no sistema de saúde? A proposta  se apoia em quatro pilares principais:

1. Valor Pessoal: Cuidado adequado para atingir os objetivos individuais dos pacientes.
2. Valor Técnico: Melhores resultados possíveis com os recursos disponíveis.
3. Valor Alocativo: Distribuição equitativa dos recursos entre todos os grupos de pacientes.
4. Valor Social: Contribuição dos cuidados de saúde para a participação e conectividade social.

Portanto, esses pilares ajudam a orientar a transição de um modelo tradicional de saúde, focado na quantidade de procedimentos realizados, para um sistema que valoriza os resultados obtidos e a eficiência e qualidade em saúde e dos serviços prestados.

Desafios e Oportunidades da Saúde Baseada em Valor

Implementar um modelo de saúde baseada em valor exige uma mudança significativa nas práticas e políticas estabelecidas há décadas. 

Aliás, países que adotam esse modelo enfrentam desafios como a inércia, sistemas fragmentados e limitações da infraestrutura de saúde existente. 

No entanto, essas barreiras também representam oportunidades para avançar na criação de modelos de governança clínica mais centrado no paciente e baseado em valor.

No Brasil, por exemplo, a adaptação para um modelo de saúde baseada em valor é vista como uma necessidade para aumentar a eficiência no sistema de saúde e reduzir os desperdícios no sistema. 

Estudos indicam que entre 20% e 40% dos gastos com saúde são considerados desperdícios devido a ineficiências operacionais. 

Ou seja, reduzir esses desperdícios e realocar os recursos para cuidados que realmente importam pode gerar melhores resultados e, consequentemente, aumento do valor em saúde e maior satisfação dos pacientes.

Elementos Facilitadores

Quais são os elementos facilitadores para resultados baseados em valor?

Para que a saúde baseada em valor se torne uma realidade, fazem-se necessárias uma série de iniciativas.

Entre elas: governos, operadoras de saúde, prestadores de serviços, entidades médicas e representantes dos pacientes precisam trabalhar juntos para criar um ambiente propício. 

Esse esforço conjunto deve incluir:

• Políticas de capacitação: Desenvolvimento de competências nos conceitos e princípios da saúde baseada em valor.
• Cuidados integrados e centrados no paciente: Garantia de que todos os níveis de cuidado estão conectados e focados nas necessidades dos pacientes.
• Mensuração de desfechos padronizados e custos: Implementação de métricas claras para avaliar a eficácia e a eficiência dos cuidados.
• Modelos remuneratórios baseados em valor: Reestruturação da forma como os serviços de saúde são remunerados, para que os pagamentos estejam atrelados aos resultados obtidos.

Martini Klinik: Um Exemplo de Sucesso na Saúde Baseada em Valor

Você sabia? Um dos exemplos mais notáveis de implementação bem-sucedida da saúde baseada em valor é a Martini Klinik.

Localizada em Hamburgo, Alemanha, esta clínica é especializada no tratamento do câncer de próstata e é reconhecida mundialmente por seus resultados excepcionais em desfechos de saúde e eficiência operacional.

Desde sua fundação, a Martini Klinik focou em um modelo de atendimento altamente especializado e centrado no paciente, coletando dados detalhados sobre os resultados de saúde e os custos associados a cada tratamento. 

A clínica utiliza esses dados para constantemente melhorar a qualidade dos cuidados em saúde oferecidos. 

Como resultado, a Martini Klinik conseguiu alcançar taxas de complicações significativamente mais baixas e melhores resultados de longo prazo para os pacientes em comparação com outras instituições.

Além de sua especialização, a Martini Klinik se destaca por sua transparência e compromisso com a qualidade assistencial. 

A clínica publica regularmente seus resultados de saúde, permitindo que pacientes e outros profissionais de saúde vejam claramente o impacto de seus tratamentos. 

Esta prática, a transparência não apenas fortalece a confiança dos pacientes, mas também permite que a clínica aprimore continuamente seus métodos de tratamento.

Ao longo dos anos, a Martini Klinik conseguiu se tornar um modelo mundial de referência para a saúde baseada em valor, demonstrando que é possível melhorar a qualidade do cuidado em saúde, reduzir custos e aumentar a satisfação dos pacientes. 

A clínica atende milhares de pacientes anualmente e, por seu foco exclusivo na eficiência e na qualidade, continua liderando o campo de tratamento do câncer de próstata em escala global. 

Seus resultados mostram que um modelo de saúde verdadeiramente centrado no valor pode gerar benefícios significativos tanto para os pacientes quanto para o sistema de saúde como um todo.

Confira aqui outros exemplos de líderes nacionais que entregam valor em saúde.

Conclusão

A saúde baseada em valor representa uma mudança fundamental na forma como os cuidados são prestados e remunerados, trazendo benefícios significativos para pacientes, profissionais de saúde e a sociedade como um todo.

Adotar esse modelo exige esforço, comprometimento e colaboração entre todas as partes interessadas, mas os resultados alcançados prometem transformar o cuidado em saúde de maneira profunda e duradoura.

Quer saber as estratégias para eficiência e qualidade com saúde baseada em valor? Fale com nossa equipe de especialistas.

Imagem de capa: pressfoto by freepik

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