Coronavírus em BH: como a capital mineira vem transformando o SUS com a saúde baseada em valor?

A taxa de contaminação pelo coronavírus em BH ainda preocupa a comunidade sanitária. Pouco antes das festas de fim de ano, os leitos em hospitais particulares já tinham pouco mais de 80% de ocupação.

Além da limitação de recursos, isso tem impactado a linha de frente, como médicos e enfermeiros, que lidam diariamente com a pressão e o cansaço. Na rede pública, a preocupação também existe, porém, em um nível relativamente menor.

No cenário brasileiro, 7 em cada 10 pessoas dependem do SUS, segundo informação do IBGE.  E mesmo com essa grande demanda, os hospitais públicos da capital mineira têm conseguido disponibilizar leitos para o tratamento dos pacientes com COVID-19.

Uma das explicações para isso é o fato de parte dos hospitais da Rede Municipal de Saúde investirem nos preceitos de valor em saúde, conceito que relaciona custos e resultados, para entregar mais qualidade e segurança. Acompanhe o texto e entenda essa transformação na saúde dos belo-horizontinos!

Qual o cenário atual do coronavírus em BH?

Na rede privada de Belo Horizonte, em dezembro de 2020, o aumento na ocupação de leitos ligou o alerta vermelho e começou a preocupar os profissionais da Saúde. Atualmente, semanas após as festas de fim de ano, a apreensão é que esse número cresça consideravelmente. 

Já conhecemos a conjuntura do vírus desde o início da pandemia: hospitais, médicos e enfermeiros no combate, para inibir sua evolução e suas consequências negativas. Como resultado dessa luta, já são mais de 450 mil pessoas recuperadas da COVID-19 só no estado mineiro.

O SUS também lida com um cenário crítico. No entanto, devido ao fato de a rede contar com estratégias para melhorar a utilização dos serviços, ela tem conseguido gerir bem seus recursos. Como exemplo disso, temos o fato de os leitos destinados aos casos de coronavírus em BH ainda não terem uma ocupação tão grande quanto a dos de hospitais privados.

Como o SUS tem utilizado o valor em saúde durante a pandemia do coronavírus em BH?

O conceito de valor em saúde foi definido por Porter e Teisberg, no livro Repensando a Saúde, e retrata a relação entre os resultados obtidos pelo paciente e os custos para atingi-lo. O objetivo é deixar o paciente no centro da estratégia, proporcionando a ele mais qualidade ao longo da prestação dos serviços. 

A concepção do valor em saúde vai na contramão da visão tradicional existente no setor — que busca remunerar profissionais, considerando a quantidade de procedimentos realizados, estimulando, com isso, a solicitação de mais exames e procedimentos. A consequência é, além do aumento de gastos, a exposição do paciente a uma rotina desnecessária, colocando-o, inclusive, em risco.

A rede SUS de Belo Horizonte é pioneira, há anos, em ações de otimização no acesso à saúde e, atualmente, conta com diversas premissas com esse foco. Para priorizar a qualidade do serviço, em vez da quantidade, uma das principais ideias adotadas é melhorar as unidades de atendimento já existentes, antes de iniciar o processo de abertura de novas.

Desburocratizar é outra premissa importante. Os serviços precisam ter eficácia e segurança, as ineficiências têm de ser reduzidas, e as receitas, otimizadas.

O investimento em tecnologias é outra grande aposta para praticar o conceito de valor em saúde. Isso, inclusive, tem facilitado a implementação de estratégias para aumentar o acesso da população aos serviços de saúde e, com isso, melhorar os atendimentos na pandemia do coronavírus em BH.

Uma das estratégias utilizadas, então, se refere à gestão de leitos hospitalares. Essa ação é primordial, visto que administrar corretamente a taxa de ocupação contribui para a boa sustentabilidade econômica e a redução do desperdício.

Outra aposta do SUS para praticar o valor em saúde é, no uso da tecnologia, coletar dados sobre serviços e recursos e transformá-los em informações relevantes — o que oferece uma visão ampla da realidade e uma base para tomar decisões mais estratégicas.

Como é aplicado o conceito de valor em saúde na prática?

Na prática, é preciso aplicar mudanças assistenciais e empresariais em processos e em pessoas, incluindo atendentes da recepção a médicos, enfermeiros e gestores. O foco da transformação é prover ações voltadas ao paciente, que, nessa relação, é a parte mais sensível.

Para isso, é fundamental aplicar os alvos assistenciais:

• uso eficiente do leito hospitalar — a partir de uma gestão na distribuição desses leitos;
• aumento da segurança assistencial — danos ao paciente podem aumentar o consumo de recursos. É preciso ter ações bem planejadas;
• redução de internações evitáveis — hoje, o baixo acesso à atenção primária e o sistema remuneratório contribuem, de forma negativa, para esse aspecto;
• diminuição de readmissões preventivas — observa-se a ausência de uma assistência hospitalar qualificada, além de complicações que se manifestam no domicílio.

Organizar a instituição em etapas de cuidado, mensurar resultados e custos, além de modificar o método de remuneração dos profissionais de saúde são formas de colocar esse conceito em prática.

Na gestão de custos hospitalares, pode-se prevenir procedimentos complexos realizados de forma desnecessária, prezando pela diminuição de desperdícios e pelo aumento da eficiência da assistência em geral.

Para uma assistência baseada em qualidade, precisamos ter visão de longo prazo. O foco não é unicamente a cura, mas também o bem-estar e o aumento dos serviços de promoção e prevenção da saúde, para termos como consequência a redução dos diagnósticos graves e, ainda, a antecipação de problemas e o desenvolvimento de soluções, para agirmos a tempo.

O conceito de valor em saúde também demanda, na prática, uma análise substancial de dados estruturados. Isso exige uma tecnologia capaz de transformá-los em informações exatas e reais, gerando indicadores confiáveis e oferecendo o alicerce para uma governança clínica, de decisões estratégicas e mais entregas de valor.

Isso nos leva à aplicação de determinadas condutas, a exemplo de: 

• efetividade clínica — que exige decisões sobre tratamentos baseados em evidências de qualidade;
• gerenciamento de riscos — que adota ações para diminuir falhas na assistência;
• auditoria clínica — que analisa a performance na qualidade dos serviços prestados;
• melhoria contínua — que preza pelo aperfeiçoamento da equipe de trabalho e, também, pela melhoria na relação com as operadoras de saúde.

Em suma, o estado de Minas Geais ainda enfrenta os desafios com o coronavírus em BH. O aumento na ocupação de leitos da rede privada e a taxa crescente de contaminados nos levam a perceber a urgência em adotar métodos de melhoria na gestão de recursos e nos atendimentos. O SUS tem muito a ensinar com suas práticas de saúde baseada em valor.

Portanto, o que você acha de começar agora mesmo e entender um pouco mais sobre governança clínica e sua relação com o valor em saúde? Acesse o link para ler o conteúdo!

Créditos/Imagens

• Traje de proteção máscara facial foto criado por Helena Jankovičová Kováčová - pixabay.com
• Médico tomógrafo foto criado por valelopardo - pixabay.com