ANS promove debate sobre modelos remuneratórios baseados em valor

Webinar do dia 8 de julho trouxe especialistas do setor e contou com a presença do Dr. Renato Couto, cofundador do Valor em Saúde Brasil, plataforma referência na gestão de saúde baseada em valor. Assista!

É gestor em saúde? Que tal conhecer e entender melhor sobre os modelos remuneratórios para o setor? É o que prometeu o webinar sobre o tema promovido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). O evento, que aconteceu dia 08 de julho, recebeu importantes nomes na gestão de hospitais e operadoras de saúde para debate acerca dos fundamentos e a evolução dos modelos de remuneração baseados em valor.

E para abordar a experiência dos hospitais frente ao cenário, o presidente do Grupo IAG Saúde e cofundador da plataforma de Valor em Saúde Brasil, o médico infectologista Renato Couto, marcou presença no encontro trazendo toda a sua expertise e conhecimento sobre o assunto.

Além dos modelos de pagamento em saúde, os debatedores falaram sobre os desafios da implementação destes modelos no âmbito do Parto Adequado, da Atenção Primária à Saúde, na Oncologia e em hospitais.

Remuneração baseada em valor usando a plataforma Valor em Saúde by DRG Brasil

A plataforma de valor em saúde DRG Brasil contribui para as medidas de valor e saúde a partir dos alvos assistenciais (disponíveis via Analytics) e dos modelos preditivos de desfechos esperados para a população atendida (disponíveis via Inteligência Artificial).

Pela plataforma, são disponibilizados vários modelos remuneratórios, possibilitando que as organizações desenvolvam formatos híbridos, adequados à realidade de cada uma:

• Pagamento por valor / performance
• Bundles de serviços hospitalares
• Bundles de condições de saúde
• Economia compartilhada (shared savings)

Tanto para médicos quanto para hospitais, o objetivo é que o pagamento seja realizado de acordo com os resultados assistenciais e a entrega de valor em saúde pelo profissional ou pela instituição.

A remuneração baseada em valor é um sistema benéfico para toda a cadeia produtiva de saúde. Conheça as vantagens do modelo:

1. É estabelecida uma relação de soma positiva: quanto maior o valor (resultados assistenciais, eficiência e controle do desperdício), maior o lucro.
2. É uma forma de reconhecimento econômico pela boa assistência ao paciente.
3. Há compartilhamento de ganhos econômicos entre hospital, operadora e médicos pela melhor assistência.
4. Alinha os interesses de hospital, operadora e médicos em prol do paciente, na medida em que compartilham os riscos e os resultados da assistência prestada.
5. Controla o aumento da sinistralidade.
6. A entrega de valor é medida de acordo com a complexidade e a criticidade assistencial dos pacientes, dirimindo as incertezas das relações.
7. Diminui a burocracia das relações de comercialização de serviços hospitalares.
8. Engaja paciente e família no cuidado e os aproxima da operadora e do hospital.
9. Permite melhor controle e eficiência da gestão de custos, corrigindo as disfunções na entrega de valor que são focos de desperdício.

A Unimed Blumenau participa do Projeto Modelos de Remuneração Baseados em Valor da ANS utilizando a plataforma de valor em saúde. Além da gestão do tempo de permanência hospitalar por meio do planejamento de alta, o Diretor Superintendente Roberto Moreira aponta como resultados relevantes: a sinergia gerada entre a equipe; a maior integração das estruturas de saúde e consequentemente do cuidado ao paciente; e a associação de processos, deixando o fluxo mais transparente e linear.

Outro excelente case de aplicação da plataforma DRG Brasil para a formatação da remuneração médica baseada em valor é a do Hospital Unimed-BH, onde, além de vários benefícios para a qualidade do trabalho dos profissionais, foi possível reduzir 5.473 diárias e foram economizados mais de 5,4 milhões de reais em 12 meses.

Entenda melhor os desafios e ações para se remunerar por valor no sistema de saúde brasileiro e como estes entraves podem ser minimizados, assistindo à apresentação do Dr. Renato Couto no webinar da ANS!

Créditos:

• Informações da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)
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• Imagem 2: Divulgação ANS/LinkedIn