A busca por eficiência, sustentabilidade e qualidade assistencial tem se intensificado no setor de saúde suplementar brasileiro. Em meio ao aumento da complexidade clínica, à elevação dos custos operacionais e à necessidade de aprimorar a experiência do paciente, a Unimed Natal decidiu promover uma transformação estruturada em seus processos internos, e para isso contou com o suporte especializado do Grupo IAG Saúde. A atuação conjunta em tecnologia, governança clínica e mudança cultural resultou numa redução de cerca de 10% da ineficiência operacional e em avanços sólidos na segurança assistencial.

A Unimed Natal enfrentava um cenário desafiador:

• Processos internos fragmentados entre núcleos clínicos, administrativos e assistenciais;
• Baixa integração entre o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP), a SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar) e o corpo clínico;
• Dificuldade em consolidar dados para prever riscos assistenciais e eventos adversos;
• Falta de visibilidade acurada para embasar decisões operacionais e clinicamente seguras.

A colaboração que acelera a transformação

O Grupo IAG Saúde atuou como parceiro estratégico no projeto da Unimed Natal, oferecendo sua metodologia de “gestão por valor”, que combina:

1. Consultoria especializada em qualidade assistencial: Com décadas de experiência, o IAG Saúde já implementou metodologias de governança e gestão assistencial em centenas de organizações. Sua abordagem orientada por normas (como a RN 452) fornece uma base robusta para reestruturação de processos.
   
2. Tecnologia avançada para análise de dados clínicos: Por meio da plataforma Valor Saúde Brasil, que integra o sistema DRG (Diagnosis Related Groups), o IAG Saúde possibilitou à Unimed Natal uma visão precisa e integrada sobre a complexidade dos pacientes e os custos associados. Essa solução permite gerar painéis inteligentes, identificar padrões de risco e antecipar eventos adversos.
   
3. Capacitação e mudança cultural: O IAG Saúde também atua na educação e no engajamento institucional, promovendo uma cultura centrada no valor clínico por meio de treinamentos e programas de governança.

Estrutura do projeto na Unimed Natal

Com a parceria firmada, a reestruturação se desenvolveu em três frentes integradas:

• Governança clínica orientada por dados: Graças ao modelo DRG e à análise gerada pela plataforma do IAG, a Unimed Natal conseguiu classificar pacientes por complexidade, rastrear eventos adversos e estruturar indicadores clínicos e operacionais com alta precisão. Isso fortaleceu a tomada de decisão baseada em evidências.
• Integração ampliada entre equipes: O Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) ganhou protagonismo, alinhando-se permanentemente com a SCIH, enfermagem, corpo clínico e áreas administrativas. Esse trabalho conjunto, apoiado pela consultoria do IAG, permitiu padronizar protocolos, otimizar fluxos de informação e acelerar a resposta preventiva a riscos.
• Transformação cultural (“Projeto Pertencer”): Além das melhorias técnicas, foi desenvolvido um programa de engajamento com colaboradores, cooperados e gestores para consolidar uma cultura de qualidade e corresponsabilidade. O IAG Saúde contribuiu com metodologias educacionais e estruturadas para reforçar esse senso de pertencimento e compromisso com a segurança do paciente.

Resultados concretos

A integração da expertise do IAG Saúde com as ações operacionais da Unimed Natal gerou ganhos expressivos:

• Redução de 10% da ineficiência operacional: menos retrabalho, fluxos mais claros e previsíveis, e melhor uso dos recursos.
• Maior segurança clínica: aumento na acurácia da identificação de riscos, redução de variabilidade assistencial e protocolos mais robustos para notificação e prevenção de eventos adversos.
• Melhoria na experiência do beneficiário: além das mudanças assistenciais, a Unimed Natal reforçou seus canais digitais (chatbots, automação e atendimento multicanal) gerando economia estimada e agilidade no atendimento.

Um exemplo de sustentabilidade em saúde

O case Unimed Natal, com a colaboração do Grupo IAG Saúde, reforça uma tendência decisiva para o setor: a transformação pela gestão de valor. A redução de desperdícios e a elevação da segurança assistencial demonstram que é possível equilibrar eficiência econômica e qualidade clínica, pilares essenciais para a sustentabilidade de operadoras de saúde.

Essa jornada evidencia que a inovação em saúde vai além da tecnologia: exige integração de equipes, governança sólida e engajamento institucional. O trabalho conjunto com o IAG Saúde elevou o padrão de cuidado na Unimed Natal e estabeleceu um modelo de referência para outras organizações que buscam transformar seus processos com segurança, eficiência e valor centrado no paciente.

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Com suporte do DGR Brasil, hospital estrutura projeto inovador com foco no monitoramento de desfechos em pacientes com síndrome coronariana aguda ao longo da vida

O Hospital Evangélico de Vila Velha (HEVV), hospital filantrópico referência no Espírito Santo e certificado com ONA 3, está consolidando uma nova etapa de sua jornada em Valor em Saúde com a implantação do Set ICHOM para síndrome coronariana aguda. A iniciativa, desenvolvida em parceria com o DRG Brasil, é voltada à coleta e análise de desfechos ao longo da vida do paciente, promovendo uma abordagem mais integrada, personalizada e eficiente no cuidado cardiológico.

O projeto tem como pilar o monitoramento contínuo dos resultados clínicos e da experiência do paciente, com base nos padrões internacionais do International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM). A estruturação das ações começou em abril de 2024 e segue em andamento, com etapas progressivas de implementação, engajamento da equipe multiprofissional e coleta ativa de dados.

Etapas da implantação

Em 2023, o Hospital de Vila Velha conquistou a premiação do Índice Valor Saúde Brasil de 2023 na categoria de síndrome coronariana aguda. A partir dessa certificação, o Hospital foi convidado à implementar a metodologia ICHOM.

A implantação do Set ICHOM no HEVV teve início com a realização da primeira reunião em 24 de abril de 2024, seguida por uma etapa de alinhamento com a alta direção no mês de maio. A partir de então, a equipe passou a realizar reuniões semanais, que se tornaram quinzenais a partir de outubro, mantendo um cronograma consistente de acompanhamento e suporte à implementação.

O hospital iniciou a coleta dos checklists do Set ICHOM em agosto, marcando o início da aplicação prática dos instrumentos de avaliação, tanto por parte dos profissionais quanto dos próprios pacientes. A partir desse momento, foi possível testar a aplicação dos questionários de resultados por meio de aplicativo, permitindo maior integração entre a tecnologia e a escuta ativa do paciente.

A jornada de implementação também incluiu o desenvolvimento de um painel de navegação da Plataforma Valor Saúde Brasil voltado ao acompanhamento sistemático das coletas. Além disso, foi realizado um processo de aperfeiçoamento e expansão da coleta e do lançamento de dados, visando a confiabilidade e a continuidade do modelo. Diante do êxito na execução e dos aprendizados acumulados, o HEVV já prevê a inclusão de novos Sets no futuro.

Resultados percebidos da implantação do Set ICHOM

Os resultados percebidos pelo paciente do HEVV demonstram uma transformação significativa na experiência do paciente, mesmo diante dos desafios tecnológicos associados ao perfil predominantemente SUS. A seguir, destacam-se os principais impactos dessa mudança:

1. Satisfação do paciente: eles se sentem cuidados, a partir do contato, trazendo o foco na atenção ao valor subjetivo.
2. Segurança e pertencimento: promoção do bem-estar e da qualidade de vida.
3. Saúde contínua: o acompanhamento é estendido após a saída do hospital, percebendo maior adesão aos tratamentos.
4. Personalização e relevância: cuidado individualizado a partir dos feedbacks do usuário, refinando o atendimento, pegando os pontos-chaves ao ter uma comunicação transparente, gerando confiança.
5. Impacto na reputação institucional do Hospital: o paciente é colocado no centro, é o protagonista, o que faz o Hospital ter reconhecimento do atendimento humanizado, gerando fidelização do usuário.

Expectativas da instituição: eficiência, qualidade e sustentabilidade

Com a adoção do Set ICHOM, o Hospital Evangélico de Vila Velha busca reduzir custos e aumentar a eficiência operacional, com ênfase na diminuição de readmissões, na eliminação de gastos desnecessários e na otimização do uso de recursos. Essa expectativa está alinhada ao compromisso institucional com a melhoria da performance assistencial e financeira, pilares centrais da estratégia de Valor em Saúde.

Outras metas destacadas pelo hospital incluem a melhoria dos indicadores de qualidade, mantendo os indicadores positivos como resultado do aprimoramento contínuo, conquista de certificações e excelência nos contratos assistenciais. A instituição também valoriza o engajamento e a valorização da equipe, com o sentimento de pertencimento com os feedbacks positivos dos pacientes, reconhecendo que a satisfação profissional e o aumento da produtividade são fatores fundamentais para a consolidação do modelo.

Do ponto de vista estratégico, a implantação também fortalece a sustentabilidade institucional, que é a entrega de valor em saúde, resultado da harmonia entre a assistência ao paciente e a saúde financeira do hospital. Isso se traduz em maior qualidade assistencial com controle de custos, além do posicionamento da marca no mercado, reforçando o papel do HEVV como um hospital inovador, eficiente e socialmente responsável.

Cuidado centrado no paciente e reputação institucional

A percepção da equipe e da gestão sobre o impacto da adoção do Set ICHOM é bastante positiva. O hospital destaca a valorização do acompanhamento do paciente, com atenção ao valor “subjetivo” da experiência assistencial e à saúde como um continuum de cuidados.

A adoção do modelo também promove a personalização e relevância dos cuidados, com foco na individualização, na transparência, na confiança e nos benefícios na recuperação e adesão dos pacientes. Essas características permitem que a jornada de cuidado seja ajustada às reais necessidades e preferências das pessoas com síndrome coronariana aguda.

Por fim, o HEVV reconhece o potencial de impacto do projeto na reputação institucional, contribuindo para a diferenciação no mercado, a construção de uma imagem positiva e a fidelização de pacientes e parceiros. A abordagem baseada em Valor em Saúde se consolida como diferencial estratégico.

Reconhecimento e trajetória anterior em Valor em Saúde

O compromisso do Hospital Evangélico de Vila Velha com o cuidado baseado em valor não começou com o Set ICHOM. Em 2023, a instituição foi premiada na categoria síndrome coronariana aguda na certificação Líderes IVSB, reconhecimento concedido pelo Grupo IAG Saúde. A conquista reforça a trajetória de evolução da linha de cuidado cardiológica do hospital, que já havia estruturado um modelo inovador de remuneração e aumentado a eficiência por meio do uso do DRG Brasil.

Além do reconhecimento, a experiência prévia com o DRG Brasil contribuiu para a maturidade da equipe na gestão de dados e na análise de desfechos, o que facilitou a adoção do novo modelo com o Set ICHOM. A visibilidade do projeto também se ampliou com a publicação de conteúdos no portal Valor em Saúde, destacando os ganhos em eficiência e inovação alcançados pelo HEVV.

Próximos passos: expandir o modelo e gerar valor ao longo da vida

Com a estrutura de governança consolidada, o início das coletas em andamento e a validação dos processos de monitoramento, o Hospital Evangélico de Vila Velha planeja ampliar o escopo da iniciativa, integrando novos conjuntos de condições clínicas ao modelo de coleta de desfechos.

A expectativa é de que o uso do Set ICHOM permita ao HEVV evoluir na entrega de um cuidado longitudinal e centrado no paciente, com decisões mais qualificadas, maior adesão às terapias e monitoramento da jornada ao longo do tempo. O foco deixa de ser apenas o evento clínico isolado e passa a considerar o impacto da assistência na vida dos pacientes.

A aposta está em consolidar um modelo sustentável, eficiente e verdadeiramente orientado àquilo que mais importa: os resultados que têm valor para o paciente.

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Garantir a qualidade e segurança na assistência materna é um dos maiores desafios enfrentados pelas instituições de saúde em todo o Brasil. O Hospital Nossa Senhora das Graças (HNSG), referência em Curitiba (PR), encarou esse desafio por meio de um projeto inovador de monitoramento do Near Miss Materno, utilizando a metodologia DRG Brasil, e alcançou resultados notáveis na prevenção de mortes evitáveis e aumento da segurança das pacientes.

Tradição e excelência em Curitiba

Fundado em 1953 pelas Irmãs Filhas da Caridade de São Vicente de Paulo, o HNSG é um hospital filantrópico geral com maternidade. Com mais de 70 anos de história, é conhecido na capital paranaense pela alta complexidade de seus serviços, como transplantes de medula óssea e hepático, além da referência obstétrica.

Em 2024, o hospital deu início a um projeto pioneiro para identificar e monitorar casos de Near Miss Materno, um indicador crítico da qualidade da assistência obstétrica, utilizado especialmente em contextos onde a mortalidade materna tornou-se mais rara.

Near miss materno e sua importância na saúde materna

O conceito Near miss materno (NMM) refere-se às complicações graves sofridas por mulheres durante a gestação, parto ou período puerperal, que colocam suas vidas em risco, mas que, por uma intervenção oportuna, não resultam em óbito. Segundo estudos consultados e apresentados pela Dra. Danielle Duck Schulz, Coordenadora Médica da linha cirúrgica do HNSG, estima-se que aproximadamente 1% das gestantes em Curitiba possam enfrentar situações classificadas como near miss.

Essas complicações funcionam como um alerta para instituições de saúde, indicando pontos críticos de melhoria na assistência às gestantes, prevenindo eventos mais graves, como o óbito materno.

Como o HNSG implementou o monitoramento do Near miss materno

Para estruturar a identificação e acompanhamento desses casos, o hospital adotou a metodologia DRG Brasil, que permitiu classificar e analisar detalhadamente cada caso com indicadores objetivos, proporcionando uma visão clara dos problemas e das oportunidades de melhoria.

Entre janeiro e junho de 2024, o hospital codificou um total de 2.314 prontuários relacionados a gravidez, parto e puerpério. Desses, 116 apresentaram condições clínicas que poderiam levar ao Near Miss Materno. Após análise rigorosa, 10 casos foram confirmados como Near Miss, representando 0,43% das internações – uma taxa abaixo da média esperada, refletindo a qualidade e segurança já alcançadas.

Resultados concretos e diagnósticos identificados

Dentro dos casos confirmados de Near Miss no HNSG, destacaram-se condições hemorrágicas e infecciosas:

• Hemorragias pós-parto (tardias e secundárias): 4 casos;
  
• Outras hemorragias do pós-parto imediato: 2 casos;
  
• Choque durante ou subsequente ao trabalho de parto: 2 casos;
  
• Infecção puerperal: 2 casos.
  

Nenhum desses casos resultou em óbito, demonstrando a eficiência das intervenções e do monitoramento contínuo realizado pela equipe hospitalar.

Outro dado relevante destacado pela Dra. Danielle foi a identificação dos principais fatores causadores dessas complicações no hospital em 2023:

• Desordens hemorrágicas: 60%
  
• Desordens hipertensivas: 20%
  
• Infecções: 20%
  

Esses dados direcionaram ações específicas, como capacitações e atualizações constantes nos protocolos de hipertensão gestacional, diabetes gestacional e manejo das infecções genitourinárias, potencializando ainda mais a qualidade assistencial prestada pela instituição.

Identificação e gestão de atrasos assistenciais

Outro diferencial do projeto foi o mapeamento detalhado das causas das complicações por meio da identificação das chamadas “demoras assistenciais”:

• Demora 1 (27%): Relacionada à busca tardia da paciente pelo serviço ou falta de adesão ao tratamento;
  
• Demora 2 (8,3%): Acesso limitado ou inadequado ao serviço de saúde;
  
• Demora 3 (13,5%): Associada diretamente à qualidade da assistência no pré-natal, parto ou puerpério no ambiente hospitalar.
  

Com a clareza proporcionada por essa análise, o hospital pôde implementar ações direcionadas para reduzir essas demoras, fortalecendo a segurança assistencial e promovendo intervenções mais rápidas e eficazes.

Lições aprendidas e recomendações para outras instituições

A experiência do HNSG revela alguns fatores fundamentais para o sucesso de programas semelhantes:

• Monitoramento contínuo e integrado: A adoção de tecnologias e metodologias como o DRG é crucial para o controle em tempo real das condições de risco.
  
• Ações direcionadas e rápidas: A capacidade de identificar precocemente os fatores de risco possibilita intervenções imediatas e efetivas.
  
• Formação continuada das equipes assistenciais: A capacitação constante dos profissionais é determinante para o sucesso dos processos assistenciais, especialmente em situações críticas.
  

“Esse é um trabalho realizado por várias mãos, onde pequenos esforços diários são responsáveis pelos grandes resultados que conquistamos. O sucesso na redução do Near Miss Materno é a soma desses esforços contínuos e da dedicação de todos”, destacou Dra. Danielle Schulz.

Um exemplo de excelência em saúde materna

O caso do Hospital Nossa Senhora das Graças mostra que é possível reduzir significativamente os casos de Near Miss Materno por meio de um monitoramento constante, ações rápidas e estratégias baseadas em evidências. Esses resultados reforçam o compromisso do hospital com a segurança materna, além de oferecer um modelo que pode ser replicado por outras instituições de saúde em busca da excelência assistencial.

A história do HNSG inspira e reforça uma mensagem importante: a segurança da mulher durante a gestação e o parto deve ser prioridade absoluta em todas as instituições de saúde.

Quer saber mais sobre como implementar estratégias semelhantes na sua instituição?
Entre em contato com o Grupo IAG Saúde e saiba como podemos apoiar você nessa jornada pela excelência assistencial e segurança do paciente.

Grupo IAG SaúdeExcelência e Inovação em Gestão Hospitalar
www.grupoiagsaude.com.br

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O Hospital Unimed Litoral reduziu internações sensíveis à Atenção Primária (ICSAP), que é um dos principais desafios da saúde suplementar.

Além de sobrecarregar os serviços hospitalares, esses episódios impactam diretamente a sustentabilidade do sistema, prejudicam a experiência do paciente e comprometem a segurança assistencial. 

No Hospital Unimed Litoral, localizado em Balneário Camboriú (SC), um projeto de intervenção baseado em análise de dados, protocolos ambulatoriais e monitoramento clínico demonstrou que é possível mudar esse cenário com resultados mensuráveis.

O case apresentado pelo Dr. Gustavo Mota, médico de referência para o DRG Brasil na Unimed, apresentou a iniciativa integrada que a instituição estruturou e que reduziu internações por Infecção do Trato Urinário (ITU) . O projeto foi apresentado na Jornada Valor em Saúde, promovida pelo Grupo IAG Saúde, e mostra como uma governança clínica inteligente, centrada na prevenção e apoiada por dados, pode melhorar a eficiência assistencial e gerar valor para pacientes e operadoras.

O papel dos dados na mudança

Tudo começou com uma análise detalhada da base de dados do Hospital Unimed Litoral. O Hospital utilizou o DRG Brasil para identificar os diagnósticos mais prevalentes entre os pacientes internados e mapear quais desses poderiam ser evitados com uma melhor atenção ambulatorial.

Entre os diagnósticos mais recorrentes e evitáveis estavam as Infecções do Trato Urinário (ITU), que historicamente apresentavam uma média de 5,3 dias  . Ao longo do tempo, ficou evidente que parte significativa desses casos poderia ser gerida em nível ambulatorial, sem a necessidade de hospitalização.

Com essas informações em mãos, a Unimed Litoral decidiu transformar os dados em ação.

Implantação de protocolos e reorganização da assistência

O projeto teve início com a estruturação de um protocolo ambulatorial específico para ITU, com foco no atendimento rápido e resolutivo no Pronto Atendimento (PA). O protocolo foi elaborado com o suporte da equipe médica, equipe interna do DRG e áreas assistenciais, garantindo alinhamento e padronização entre os diversos pontos da assistência.

A padronização permitiu agir rapidamente diante de sintomas clássicos de infecção urinária, com definição clara de condutas clínicas e uso racional de exames complementares. Além disso, criou-se uma linha de cuidado que envolvia o acompanhamento dos pacientes após a alta, fortalecendo o elo entre o PA e o ambulatório.

 A partir deste  protocolo o  o serviço de ambulatório existente foi ampliado, para atendimento e aplicação de antibióticos, 

Para garantir o acompanhamento e monitoramento  adequado, a equipe multidisciplinar passou a utilizar ferramentas como o painel de readmissão, dashboards com alertas clínicos e indicadores assistenciais e da Plataforma Valor Saúde by DRG Brasil.

Resultados concretos e economia real

O impacto das ações foi notável e as ações no Pronto Atendimento também tiveram efeito significativo sobre as internações por ICSAP, especialmente as ligadas a Infecção do trato urinário

Ao comparar dois períodos consecutivos, a Unimed Litoral registrou uma queda de 32% nas internações de ITU , indicando que o fortalecimento do cuidado ambulatorial teve êxito na contenção de casos agudos.

Apesar do número de atendimentos de pacientes com diagnósticos de infecção do trato urinário aumentar, o Hospital teve a economia expressiva:

• Reduziu internações em 32% a partir da implementação do protocolo;
• 124 internações evitadas;
• Com as internações evitadas, o hospital teve uma economia expressiva de R$ 1.335.681,00.

Além desses resultados, a taxa de readmissão no PA caiu 2,46%, um indicador importante de que os pacientes passaram a ter monitoramento mais eficiente após o primeiro atendimento.

Ganhos assistenciais e mudança cultural

Mais do que os números, a experiência da Unimed Litoral mostra que é possível gerar mudanças culturais importantes quando as equipes de saúde se apropriam dos dados e atuam com protocolos clínicos bem definidos.

Médicos, enfermeiros, gestores e profissionais de diversas áreas foram envolvidos desde o início do projeto. A construção conjunta dos protocolos, o monitoramento dos pacientes atendidos e a transparência na comunicação foram determinantes para o sucesso.

Outro fator essencial para o sucesso foi o uso estratégico da tecnologia. Com os painéis do DRG Brasil, o Hospital conseguiu acompanhar em os pacientes de maior risco, detectar sinais de alerta precoces e intervir de forma proativa, antes que os casos evoluíssem para situações graves ou readmissões.

Consolidar e escalar

Com os resultados conquistados, a Unimed Litoral já está se preparando para a expansão do modelo para outras condições clínicas, aplicando a mesma lógica de análise, intervenção ambulatorial e acompanhamento em linha do cuidado. O sucesso da abordagem em ITU e a efetividade no controle de custos e uso racional de recursos abre caminho para a aplicação de protocolos semelhantes em outras causas prevalentes de internação.

Adicionalmente, a operadora pretende ampliar o uso de inteligência de dados, incorporando novas funcionalidades do DRG Brasil, como a codificação clínica automatizada baseada em IA para a elaboração de novos protocolos assistenciais. 

Essa funcionalidade, validada por médicos especialistas e já disponível na plataforma, promete ainda mais eficiência na análise assistencial e na definição de prioridades clínicas.

Um modelo replicável de saúde baseada em valor

A experiência da Unimed Litoral é um exemplo de que é possível gerar valor em saúde por meio da prevenção, da eficiência e da coordenação do cuidado. Com foco no paciente, uso inteligente dos dados e engajamento das equipes, a operadora conseguiu transformar desafios assistenciais em oportunidades de melhoria, com impacto positivo na sustentabilidade do sistema e, principalmente, na vida das pessoas.

O caminho trilhado pelo Dr. Gustavo Mota e sua equipe é replicável. E reforça que a adoção de modelos de atenção baseados em valor, com o apoio da tecnologia certa, pode ser o diferencial necessário para construir um sistema de saúde mais resiliente, inteligente e humano.“O que nós temos de perspectiva é a implementação realmente de medicina baseada em valor, de trabalharmos muito essa ideia – de estabelecer novos protocolos assistenciais, e que possamos desenvolver o DRG de uma forma ampla, para que isso norteia as nossas ações e decisões no novo Hospital Unimed Itajaí.”, afirmou Dr. Gustavo.

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No cenário atual da saúde, a busca por modelos de atendimento inovadores e eficientes é fundamental para enfrentar os desafios do envelhecimento populacional. Esse é o contexto no qual a Unimed Uberlândia, referência nacional com mais de 137 mil beneficiários – e atualmente a segunda maior Unimed de Minas Gerais – se destaca. Em parceria com o Grupo IAG Saúde, essa instituição deu um passo decisivo ao implementar uma linha de cuidado especializada para o idoso, resultando em melhorias significativas nos indicadores de qualidade e na otimização dos custos. Neste artigo, vamos explorar os detalhes desse case de sucesso, evidenciando como os serviços e a expertise do Grupo IAG Saúde foram essenciais para transformar o atendimento e gerar resultados expressivos.

Desafios do envelhecimento e a necessidade de inovação

A transformação demográfica no Brasil tem levado a uma mudança no perfil dos beneficiários dos serviços de saúde. Com o declínio das taxas de mortalidade e o aumento da longevidade, cresce a demanda por modelos de cuidado que atendam de forma personalizada e humanizada à população idosa – a chamada “geração prateada”. O desafio, portanto, vai muito além do atendimento clínico tradicional, exigindo estratégias integradas que atendam não apenas aos aspectos médicos, mas também às demandas socioemocionais e operacionais dos idosos e de seus cuidadores.

Nesse cenário, a Unimed Uberlândia reconheceu a necessidade de repensar seu modelo de atendimento e inovar com uma linha de cuidado específica para os idosos. A parceria com o Grupo IAG Saúde se mostrou essencial, pois trouxe o suporte técnico e a integração de processos necessários para a implantação de um sistema que unisse tecnologia, gestão de dados e uma abordagem humanizada. Com base em indicadores técnicos e em estratégias de governança, o novo modelo passou a oferecer não só uma redução de custos, mas também uma maior qualidade no atendimento – um diferencial imprescindível em um mercado cada vez mais competitivo.

A parceria estratégica com o Grupo IAG Saúde

Desde o início, o Grupo IAG Saúde atuou como um verdadeiro parceiro estratégico na criação e implementação da linha de cuidado. Essa colaboração se baseou em alguns pilares fundamentais:

• Implantação de indicadores técnicos: com o uso de sistemas baseados em DRG (Diagnosis-Related Group), presentes em toda a rede hospitalar da Unimed Uberlândia, foi possível transformar argumentos meramente subjetivos em dados sólidos e técnicos, que nortearam todo o processo do novo modelo de atendimento;

• Consultas e mapeamento da população: uma das primeiras etapas do projeto consistiu na identificação e estratificação da população idosa. Em setembro de 2024, a linha de cuidado abrangeu 4.069 idosos, representando 18,3% dos 21.601 beneficiários. Essa captação significativa demonstrou não apenas a adesão dos pacientes, mas também a capacidade da equipe em identificar aqueles que se beneficiariam mais de um acompanhamento especializado;

• Integração de programas e soluções: o projeto integrou diversas iniciativas, como os programas Valoriza e Uniclal, que, respectivamente, oferecem remuneração diferenciada aos cooperados e avaliam a qualidade e segurança da rede prestadora. Além disso, a parceria com a APS, responsável pelo “navegador de cuidado”, permitiu a captação e o monitoramento dos idosos, facilitando o encaminhamento para o ambulatório especializado;

• Engajamento dos hospitais e profissionais: a realização de uma RFP (Request for Proposal) entre os hospitais da rede permitiu identificar aqueles com maior interesse e capacidade de integrar a nova linha de cuidado. Um exemplo destacado foi do Hospital Mater Dei Santa Genoveva e Rede Mater Dei de Saúde, com uma parceria fundamental, realizando reuniões mensais e acompanhando de perto os indicadores de desempenho e qualidade do atendimento.

Estratégias de governança e monitoramento clínico

A governança clínica desempenhou um papel central nessa transformação. Através de um modelo bem estruturado de remuneração e acompanhamento, o projeto possibilitou a identificação dos riscos e a definição de percursos assistenciais personalizados para cada idoso. Essa abordagem facilitou a atuação conjunta de médicos, cooperados e profissionais da saúde, garantindo que cada paciente fosse acolhido de forma individualizada e que as intervenções fossem realizadas de forma tempestiva e precisa.

Para além do aspecto financeiro – essencial para a sustentabilidade do sistema –, a governança clínica permitiu a criação de um ambiente de comunicação fluida com os beneficiários, utilizando canais variados, como consultas online, atendimento por WhatsApp e telefone, além do tradicional 0800 para cadastramento e dúvidas. Essa integração não apenas agilizou o acesso à rede de cuidados, mas também reforçou o compromisso com uma atenção ao paciente centrada nas suas necessidades e características individuais.

Resultados expressivos e impacto financeiro

Os números obtidos após a implementação da linha de cuidado falam por si só. Desde 2022, após o início do programa, observou-se uma redução de 3,4% no custo médio dos serviços destinados aos idosos. Em 2023, o custo dos atendimentos, que anteriormente poderia chegar a 38,9% em determinados segmentos, foi significativamente reequilibrado, contribuindo para um custo total de R$ 563 milhões – dos quais R$ 219 milhões foram realocados de forma mais eficiente dentro do sistema.

Um dos pontos de destaque foi o custo evitado, que em 2024 chegou a mais de R$ 5,3 milhões. Além disso, a adesão e o acompanhamento contínuo foram evidenciados por um índice de 82% dos idosos que permanecem na linha de cuidado por mais de seis meses. Esses indicadores reforçam a eficácia do modelo adotado e demonstram que a integração de tecnologias com uma abordagem humana e personalizada pode gerar benefícios tanto em termos clínicos quanto financeiros.

Outro dado relevante é o comparativo entre os indicadores dos idosos que participam do programa e aqueles que não o fazem. A análise mostrou que os participantes da linha de cuidado apresentaram uma redução de 24% em indicadores de morbidade em comparação aos inativos, corroborando o que já se vê na literatura especializada. Em termos de repercussão, essa abordagem inovadora também refletiu positivamente em indicadores externos, como o IDSS e as avaliações realizadas em eventos de inspeção, onde a Unimed Uberlândia recebeu convites e destaque por sua transformação.

A importância dos parâmetros técnicos e da certificação

Outro diferencial do projeto foi o forte embasamento técnico capaz de desbancar antigos paradigmas de atendimento. Ao adotar sistemas como o DRG e promover a certificação dos hospitais participantes, a Unimed Uberlândia deixou de lado argumentos baseados em experiências pessoais para adotar uma postura técnica e fundamentada em dados reais. Essa mudança permitiu que decisões estratégicas fossem tomadas com base em indicadores assistenciais, operacionais e financeiros, garantindo transparência e segurança no processo de transformação.

A utilização de um contrato interno de gestão também foi essencial para engajar os cooperados. A partir desse mecanismo, os profissionais passaram a ter um papel ativo na identificação e no encaminhamento dos idosos, incentivados por programas como o Valoriza, que os premiam por identificar e acompanhar os pacientes de maneira eficaz. Essa adesão foi reforçada pelas reuniões mensais e pela definição de indicadores estratégicos agrupados em cinco eixos: assistencial, de inovação, econômico-financeiro, operativismo e eficiência na segurança.

O papel fundamental da colaboração interinstitucional

Um dos aspectos mais inspiradores desse case de sucesso é o nível de colaboração entre as diversas entidades envolvidas. Além do Grupo IAG Saúde, que forneceu as ferramentas e o acompanhamento técnico necessário, a parceria englobou instituições como a APES, o Hospital Mater Dei Santa Genoveva e Rede Mater Dei de Saúde, entre outros. Essa integração possibilitou que cada parceiro contribuísse com sua expertise, criando uma rede de atenção que se mostrou robusta e altamente funcional.

Os grupos focais realizados com beneficiários e com representantes das empresas também foram essenciais para ajustar e aprimorar o modelo de atendimento. Esses encontros possibilitaram um mapeamento detalhado das necessidades dos idosos e permitiram que as críticas e sugestões fossem incorporadas no processo, intensificando o compromisso com o cuidado centrado no paciente. Através dessas discussões, foram identificados pontos positivos e áreas de melhoria, garantindo que a estratégia se mantivesse sempre alinhada às demandas reais do público.

Desafios superados e lições para o setor de saúde

O case da Unimed Uberlândia ilustra claramente como a conjugação de tecnologia, governança clínica e engajamento dos profissionais pode transformar completamente o atendimento aos idosos. Entre os principais desafios superados, destacam-se:

• Identificação e estratificação de risco: a capacidade de mapear a população idosa e direcionar os esforços de cuidado para aqueles de maior risco foi um dos pontos fortes da estratégia. Isso possibilitou a definição de planos assistenciais personalizados que contribuíram para a redução dos custos e a melhora nos indicadores clínicos;

• Integração de sistemas: a unificação dos dados e a utilização de sistemas integrados, como o DRG, garantiram uma gestão mais transparente e eficiente, proporcionando embasamento técnico para decisões estratégicas;

• Engajamento dos profissionais: ao envolver cooperados e médicos de forma ativa, o projeto conseguiu não apenas melhorar o atendimento no dia a dia, mas também criar um ambiente de colaboração que impulsionou a adesão e o comprometimento com a linha de cuidado.

Essas lições servem de referência para outras instituições e operadoras que buscam inovar no atendimento à terceira idade. A experiência demonstrada pela Unimed Uberlândia, impulsionada pelo suporte estratégico e operacional do Grupo IAG Saúde, reforça que a excelência no cuidado é fruto de uma gestão integrada, que alia tecnologia, dados e, sobretudo, o olhar humano para a saúde.

Conclusão: a transformação através da inovação e da parceria

Em resumo, o sucesso da parceria entre a Unimed Uberlândia e o Grupo IAG Saúde é um exemplo incontestável de como a união de esforços pode transformar desafios em grandes oportunidades. Ao implementar uma linha de cuidado diferenciada para os idosos, a Unimed Uberlândia não apenas melhorou seus indicadores de qualidade e reduziu custos, mas também elevou o padrão do atendimento oferecido, beneficiando uma parcela significativa de sua população.

Os serviços prestados pelo Grupo IAG Saúde foram determinantes para viabilizar essa transformação. Por meio da utilização de sistemas baseados em DRG, da integração de programas estratégicos, do engajamento contínuo dos profissionais e da adoção de modelos de gestão inovadores, o grupo demonstrou que é possível transformar o cuidado em saúde com base em dados e na colaboração interinstitucional.

Essa experiência inspiradora reforça a importância de adotar um modelo de gestão que vá além das práticas tradicionais e que coloque o paciente – neste caso, o idoso – no centro de todas as ações. Para os leads e demais interessados no Grupo IAG Saúde, esse case representa uma oportunidade de entender como a expertise e a flexibilidade dos serviços podem ser o diferencial competitivo necessário para transformar a prestação de serviços e promover uma saúde mais humana, eficiente e sustentável.

Se você busca transformação e inovação para aprimorar a qualidade do atendimento em sua instituição, saiba que o Grupo IAG Saúde está preparado para ser o parceiro estratégico ideal nessa jornada. Ao unir tecnologia, governança e uma abordagem centrada no paciente, estamos prontos para ajudar a sua organização a conquistar resultados expressivos e a construir um futuro de sucesso na área da saúde.

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Hospitais filantrópicos frequentemente lidam com orçamentos apertados, processos complexos e uma pressão constante por resultados. Indo na contramão dessas dificuldades, o Hospital Padre Máximo, de Venda Nova do Imigrante (ES), destacou-se ao adotar estratégias inovadoras que integraram tecnologia, gestão de pessoas e processos mais eficientes. Sob a liderança de Esla Lessa Borba, diretora geral da instituição, o hospital promoveu mudanças estruturais que resultaram em uma significativa otimização do giro de leitos, aumento na eficiência assistencial e maior satisfação dos pacientes.

Neste artigo, você conhecerá em detalhes as estratégias adotadas pelo Hospital Padre Máximo e como elas podem servir de inspiração para instituições que buscam resultados semelhantes.

Contexto Inicial e desafios enfrentados

Fundado em 1959, o Hospital Padre Máximo possui 82 leitos gerais e 20 leitos de UTI, com uma forte vocação filantrópica: atualmente, 92% dos atendimentos são destinados ao SUS. No entanto, assim como outras entidades do setor, o hospital enfrentava dificuldades relacionadas à gestão financeira, limitação de orçamento, escassez de recursos, rotatividade de profissionais e processos internos fragmentados e pouco eficientes.

Segundo Esla Borba, diretora geral da instituição, o hospital vivia grandes desafios financeiros e operacionais, com ausência ou dificuldades com os sistemas de informação. “Nosso orçamento era limitado e tínhamos dificuldades significativas em relação à qualificação dos nossos profissionais e à gestão dos nossos processos”, afirmou.

Inovação como estratégia de mudança

Buscando reverter essa situação, o Hospital Padre Máximo iniciou um processo transformador utilizando a metodologia DRG Brasil, que permitiu uma visão clara e objetiva do desempenho assistencial da instituição. A metodologia possibilitou identificar gargalos como divergências nas altas médicas e falhas na gestão dos desfechos clínicos críticos.

Os objetivos de implementar inovação e metodologias de gestão por processos, como o DRG Brasil, foram:

• Aumentar o valor em saúde
• Melhorar desfechos clínicos
• Otimizar uso de recursos
• Reduzir tempo de permanência
• Elevar a experiência do paciente

“O DRG trouxe clareza sobre nosso real perfil assistencial, permitindo identificar os problemas reais relacionados ao tempo de permanência, reinternações e condições adquiridas pelos pacientes durante a internação”, complementou Esla.

Ações integradas e resultados concretos

Para enfrentar os desafios identificados, o Hospital Padre Máximo implementou ações coordenadas e estratégicas que abrangem três grandes pilares:

1. Gestão eficiente de recursos

Foi feita uma análise minuciosa do uso racional dos recursos financeiros e materiais, como medicamentos, insumos hospitalares e tecnologia. O hospital trabalhou com processos claros de gestão financeira e administrativa, otimizando a utilização de insumos e reduzindo desperdícios por meio de protocolos rígidos como o método FIFO (primeiro a entrar, primeiro a sair).

2. Gestão estratégica de pessoas e humanização

O Hospital Padre Máximo investiu intensamente na qualificação contínua dos seus profissionais, valorizando o capital humano como elemento central da mudança. Foram estabelecidas ações constantes de capacitação, integração entre equipes, valorização e escuta ativa, além da criação de um Comitê de Experiência do Paciente em 2023.

“Trabalhamos muito com a equipe de gestão de pessoas e humanização, mostrando que o maior recurso que temos é humano, e por meio dele fazemos a diferença na saúde”, acrescentou Esla.

3. Implementação de tecnologia avançada

O DRG Brasil foi implementado na instituição no fim de 2022, com o apoio da Planisa. 

A tecnologia foi fundamental para alcançar uma gestão assistencial eficiente. Dentre as inovações, destacam-se:

• Melhorias processuais:permitiu mapear causas de reinternações, eventos adversos, entender perfil assistencial e ajustar protocolos.
  
• Inteligência Artificial (IA): implantação de um sistema de monitoramento em tempo real da deterioração clínica dos pacientes, permitindo intervenções mais rápidas e assertivas.
  
• Colaboração clínica: uma médica exclusiva foi contratada para rever protocolos clínicos, otimizando internações e agilizando altas hospitalares.
  

Principais mudanças implantadas e resultados práticos

A partir dessas estratégias integradas, o hospital obteve resultados impressionantes em curto prazo, como:

• Redução significativa do tempo médio de permanência dos pacientes em diversas especialidades, ampliando a capacidade de giro dos leitos
• Melhora expressiva na satisfação dos pacientes e familiares, graças à atuação do Comitê de Experiência do Paciente e às ações efetivas de humanização
• Fortalecimento da segurança assistencial, reduzindo incidentes, complicações e reinternações
• Visitas beira-leito com múltiplos focos
• Reuniões matinais para gestão de leitos
• Farmacêutico navegador
• Daily Huddle e uso de IA para monitoramento clínico
• Eficiência do uso de recursos com uma redução de 104,84% para 88,0%
• Melhora no tempo de resposta à deterioração clínica

“Não tivemos um aumento significativo de custos, pelo contrário, houve uma racionalização e eficiência na utilização dos recursos. Além disso, o feedback dos pacientes e familiares tem sido extremamente positivo”, pontuou Esla.

Aprendizados e recomendações

A experiência do Hospital Padre Máximo evidencia um grande avanço na sustentabilidade a partir do uso do DRG Brasil e a importância de uma gestão estratégica orientada por dados, tecnologia integrada e forte engajamento das equipes.

Para o Hospital Padre Máximo, serão trabalhados os próximos passos para avançar nos resultados a implantação da gestão de custos por linha de cuidado, mensuração de desfechos clínicos e experiência do paciente, além de aprofundar o uso do DRG Brasil para a remuneração por valor.

Hospitais com perfis semelhantes podem aprender com esse case os seguintes pontos fundamentais:

• Colocar o paciente no centro: todo o processo de melhoria deve focar na experiência e segurança do paciente.
  
• Investir em tecnologia e inovação: ferramentas como DRG e inteligência artificial são grandes aliadas na gestão eficiente.
  
• Valorizar e qualificar as equipes: a capacitação contínua e valorização do profissional são essenciais para a sustentabilidade das mudanças implementadas.
  

A trajetória de transformação vivenciada pelo Hospital Padre Máximo demonstra claramente que é possível superar desafios financeiros e operacionais quando há um compromisso real com a inovação, tecnologia e humanização. A sinergia entre equipes e processos, aliada à eficiência operacional, resulta em benefícios concretos que vão além do financeiro, aprimorando a qualidade assistencial, com segurança, eficiência e foco no paciente.

Para instituições hospitalares interessadas em trilhar esse mesmo caminho, o exemplo do Hospital Padre Máximo reforça uma lição valiosa: “Mudar é possível, desde que haja clareza nos objetivos, planejamento estratégico e compromisso de todos em prol do paciente”, finalizou Esla.

Deseja alcançar resultados semelhantes em sua instituição?
Entre em contato com nossa equipe e saiba como podemos ajudá-lo a transformar seu hospital.

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A busca constante por excelência na saúde

No dinâmico cenário da saúde suplementar, a busca por excelência e eficiência operacional é uma constante. Operadoras de planos de saúde e instituições hospitalares enfrentam o desafio de oferecer serviços de alta qualidade, ao mesmo tempo em que controlam custos e garantem a satisfação dos beneficiários. Neste contexto, a Unimed Campinas, uma cooperativa com mais de 50 anos de história e uma ampla rede de atendimento, encontrou na plataforma Valor Saúde Brasil uma ferramenta poderosa para otimizar a gestão de leitos e transformar a experiência de seus pacientes. A experiência da Unimed Campinas é revelada em um estudo de caso detalhado que evidencia como o direcionamento assertivo de pacientes pode gerar resultados expressivos, como a redução de custos e a melhoria dos desfechos clínicos.

O desafio inicial: superando obstáculos na gestão hospitalar

Antes da implementação da plataforma, a Unimed Campinas enfrentava desafios comuns a muitas operadoras de saúde: a falta de padronização dos indicadores de qualidade, desperdício de recursos, dificuldades no monitoramento e ausência de um foco claro no valor gerado para os beneficiários. A escassez de uma visão integrada e analítica dificultava a tomada de decisões estratégicas e a otimização dos processos. A gestão de leitos, em particular, era um ponto crítico, com o potencial de impactar diretamente a qualidade dos serviços e os custos operacionais.

A solução: plataforma Valor Saúde Brasil e a implementação do DRG Brasil

A Unimed Campinas, buscando soluções inovadoras para aprimorar sua gestão, optou por implementar a plataforma Valor Saúde Brasil, em parceria com o Grupo IAG Saúde. A plataforma, com sua capacidade de análise de dados e monitoramento de indicadores, revelou-se um instrumento fundamental para a otimização da gestão hospitalar. A implementação da metodologia DRG (Diagnosis Related Groups) permitiu à Unimed Campinas classificar pacientes em grupos de diagnósticos semelhantes, analisar os custos associados a cada grupo e identificar oportunidades de melhoria.

A adoção do DRG Brasil foi um marco inicial, com a implementação do projeto em abril de 2021. Em julho de 2021, a codificação das altas hospitalares foi iniciada, e em setembro de 2023, a Unimed Campinas expandiu a utilização do sistema, incluindo a auditoria concorrente. O objetivo principal era melhorar a gestão hospitalar, otimizar o uso dos recursos financeiros e, acima de tudo, garantir que os resultados impactassem positivamente a qualidade de vida dos beneficiários.

O estudo: direcionamento assertivo de atendimentos pré-hospitalares

Após a implementação da plataforma e o acompanhamento dos indicadores hospitalares, a Unimed Campinas identificou uma oportunidade: direcionar os beneficiários de atendimentos pré-hospitalares para os hospitais com melhor performance. Essa iniciativa, baseada em dados e análises precisas, foi o ponto de partida para uma mudança significativa na gestão de leitos.

A primeira fase do estudo envolveu o mapeamento das transferências do serviço de urgência e emergência. Foi analisado o volume de pacientes que eram absorvidos pela rede própria da Unimed Campinas e aqueles que eram direcionados para outros hospitais. A análise revelou que 30% dos atendimentos pré-hospitalares eram direcionados para a rede própria. O perfil desses beneficiários também foi detalhado: 84% tinham mais de 59 anos, e os hospitais para onde eles eram direcionados apresentavam uma taxa de conversão (internação) de 82%.

Na segunda fase, foram avaliados os hospitais que mais recebiam atendimentos pré-hospitalares, suas taxas de conversão e os custos médios das internações. A análise dos dados permitiu identificar os hospitais com melhor performance, considerando critérios como tempo de permanência, custos e resultados clínicos. Comparando o Hospital A, que apresentava os melhores resultados, com outros hospitais, foi possível observar que o Hospital B tinha custos 7,5% maiores e o Hospital D, 35% maiores.

A plataforma Valor Sáude Brasil foi fundamental para avaliar a eficiência operacional dos hospitais, considerando a idade e o perfil da internação (clínico ou cirúrgico). A análise detalhada revelou ineficiências em alguns hospitais, especialmente em pacientes jovens com perfil clínico, pacientes acima de 59 anos e pacientes cirúrgicos acima de 59 anos.

A implementação: alinhamento, protocolos e monitoramento

Com base nas análises, a Unimed Campinas, na terceira fase, alinhou o projeto com os prestadores de serviços. Foram realizadas reuniões presenciais com os três hospitais com melhor performance, apresentando o projeto e definindo um cronograma de implementação. Foi estabelecido um protocolo para o serviço de urgência, definindo um novo direcionamento dos pacientes.

Na quarta fase, o projeto de gerenciamento de leitos foi lançado. Foram definidos indicadores-chave de desempenho (KPIs) para monitorar os resultados e garantir a efetividade da iniciativa. O monitoramento contínuo permitiu identificar áreas de melhoria e ajustar as estratégias conforme necessário.

Os resultados: impacto positivo na redução de custos e melhoria dos desfechos

Após dez meses de implementação do projeto, a Unimed Campinas realizou uma análise comparativa entre as internações direcionadas pelo serviço de urgência e as internações espontâneas. Os resultados foram expressivos: a cada 100 diárias de internação realizadas por meio de direcionamentos assertivos, os pacientes utilizavam, em média, 86 diárias. Isso representou uma redução de 14 dias de internação em comparação com os pacientes que buscaram os hospitais por demanda espontânea.

Ao longo do projeto, foram direcionados 783 beneficiários, dos quais 611 foram internados. A análise comparativa entre os direcionamentos assertivos e não assertivos revelou uma redução de custos de 37,62% nos direcionamentos assertivos. A economia gerada para a cooperativa foi de R$ 1.596.000,00.

Perspectivas futuras: personalização e direcionamento por sintomas

A Unimed Campinas não parou por aí. A cooperativa planeja evoluir ainda mais o projeto, trabalhando com direcionamentos por sintomas específicos. Em vez de apenas considerar o perfil clínico-cirúrgico e a faixa etária, a nova abordagem visa direcionar os pacientes com base em sua patologia específica. Por exemplo, um paciente com acidente vascular encefálico (AVC) seria direcionado para o hospital que oferece o melhor tratamento e os melhores resultados clínicos para essa condição. Essa personalização do atendimento visa otimizar ainda mais os desfechos clínicos e a experiência do paciente.

Um modelo de sucesso para a gestão da saúde

O case da Unimed Campinas demonstra, de forma clara e objetiva, como o direcionamento assertivo de pacientes pode gerar resultados significativos na gestão da saúde. A combinação da plataforma Valor Saúde Brasil, a análise de dados, o alinhamento com os prestadores e o monitoramento constante foram os pilares do sucesso.

Os resultados alcançados – redução do tempo de internação, menor exposição a eventos adversos, melhores desfechos clínicos e a otimização de custos – evidenciam o valor da estratégia para os beneficiários e para a operadora. A Unimed Campinas transformou a gestão de leitos, agregando eficiência, utilização e qualidade aos seus serviços.

Recomendações e próximos passos

Este estudo de caso serve como inspiração para outras operadoras de planos de saúde e instituições hospitalares que buscam aprimorar sua gestão. A implementação de soluções como a plataforma Valor Saúde Brasil e a adoção de estratégias de direcionamento assertivo podem gerar resultados similares, contribuindo para um sistema de saúde mais eficiente e focado no paciente.

Os próximos passos incluem:

• Investir em análise de dados: utilizar dados para identificar oportunidades de melhoria e embasar as decisões estratégicas.

• Promover a colaboração: fortalecer a parceria com os prestadores de serviços, alinhando objetivos e compartilhando informações.

• Monitorar e avaliar: acompanhar de perto os resultados e ajustar as estratégias conforme necessário.

• Personalizar o atendimento: desenvolver abordagens mais personalizadas, considerando as necessidades específicas de cada paciente.

• Buscar a inovação: explorar novas tecnologias e soluções para otimizar a gestão e melhorar a experiência do paciente.

A experiência da Unimed Campinas é um exemplo inspirador de como a inovação, o foco no paciente e a gestão eficiente podem transformar a saúde. Ao adotar essa abordagem, as instituições de saúde podem garantir a sustentabilidade do sistema, melhorar a qualidade dos serviços e, acima de tudo, cuidar melhor de seus beneficiários.

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O Hospital Felício Rocho, uma referência em Belo Horizonte, obteve resultados expressivos em apenas um ano após a implantação do Escritório de Valor, conhecido internamente como Núcleo de Valor em Saúde. Essa iniciativa, que contou com o apoio fundamental da diretoria e o suporte especializado do Grupo IAG Saúde, transformou profundamente a gestão da eficiência operacional e da qualidade assistencial da instituição.

Superando desafios complexos

Antes do projeto, o hospital enfrentava desafios relevantes, como a ausência de uma visão consolidada sobre seu desempenho, estratégias pouco integradas para aprimorar a segurança, a eficiência e a experiência do paciente, além da necessidade de uma governança clínica mais estruturada.

Estratégias integradas para resultados duradouros

Para superar esses obstáculos, o Felício Rocho adotou uma abordagem integrada. A implementação da Plataforma DRG Brasil, com a consultoria do Grupo IAG Saúde, e a integração automatizada com o prontuário eletrônico do hospital foram passos decisivos. A criação do Núcleo de Valor em Saúde, composto por uma equipe multidisciplinar, foi igualmente importante, assim como as reuniões sistemáticas de análise de dados, revisão de resultados e planejamento de ações corretivas.

A transparência na apresentação de dados foi essencial para envolver as clínicas e promover um engajamento ativo na busca por melhorias. Os painéis de SLA permitiram acompanhar a eficiência operacional de setores críticos, como o pronto-socorro e unidades de diagnóstico, facilitando a identificação de gargalos e oportunidades de aprimoramento.

Resultados concretos na redução de internações e otimização do uso do leito

Os dados coletados evidenciam o impacto positivo da iniciativa:

• Redução dos dias de internação para a maioria dos pacientes: análises revelaram que 80% dos pacientes passaram por internações de curta duração. Para esse grupo, a duração prevista era de 1,7 dias, enquanto a alta foi registrada, em média, aos 1,4 dias. Isso demonstra maior eficiência na gestão de casos cirúrgicos e eletivos, garantindo resposta rápida e uso otimizado dos leitos.
• Identificação de oportunidades em internações prolongadas: para os pacientes que ultrapassaram cinco dias de internação — cerca de 20–25% dos casos — a previsão era de 10 dias, mas a média observada chegou a 14 dias. Essa diferença, de aproximadamente quatro dias adicionais, foi relacionada à ocorrência de condições adquiridas durante a internação, frequentemente identificadas a partir do sétimo dia. O dado permitiu direcionar esforços para intervenções específicas, como a criação do ambulatório de egressos e a ampliação da atuação da enfermagem na governança clínica.
• Melhoria significativa na eficiência operacional: de forma geral, o projeto contribuiu para reduzir a ineficiência operacional, que caiu de 20% para 14% ao longo do primeiro ano. Essa melhora de seis pontos percentuais reflete a efetividade das medidas implementadas, como o uso de tecnologia, gestão por dados e treinamentos recorrentes.

Olhando para o futuro: atenção integral ao paciente

O hospital também identificou que pacientes com internações prolongadas — especialmente aqueles que adquiriram condições durante a estadia — apresentavam maior risco de complicações. Como resposta, foi implementado um ambulatório de egressos para garantir acompanhamento contínuo após a alta, contribuindo para uma jornada de cuidado mais segura e completa.

A equipe de enfermagem passou a integrar ativamente a governança clínica, participando de reuniões frequentes para discussão de práticas assistenciais e intervenções, o que fortaleceu a cultura de cuidado baseado em evidências.

Um modelo de sucesso para sua instituição

A experiência do Hospital Felício Rocho reforça que o Escritório de Valor se tornou um diferencial estratégico, promovendo uma cultura de melhoria contínua e gestão baseada em dados. A criação do Núcleo de Valor em Saúde é um caminho viável e eficaz para instituições que buscam elevar a qualidade, aumentar a eficiência e garantir sustentabilidade em um cenário hospitalar competitivo.

Para hospitais que desejam trilhar essa jornada de transformação, o Grupo IAG Saúde está pronto para apoiar com conhecimento técnico, ferramentas de gestão e experiências bem-sucedidas no setor.

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Introdução 

No cenário atual da saúde pública, o Espírito Santo está redefinindo o acesso à saúde com a implementação do DRG Brasil Hospitalar – um modelo inovador que, além de aumentar a eficiência hospitalar, também otimizou os recursos, elevando o nível do atendimento SUS e ampliou o acesso à saúde da população capixaba.

Essa transformação, que alia a inovação em saúde à gestão hospitalar eficiente, foi possível com a parceria estratégica entre a Secretaria Estadual de Saúde do Espírito Santo (SESA), a Federação dos Hospitais Filantrópicos do Espírito Santo (FEHOFES) e a Planisa.

Nesta colaboração, os pilares estabelecidos foram um novo padrão de gestão hospitalar baseado na transparência, eficiência e qualidade assistencial.

A seguir, confira a trajetória do case e as principais transformações de sucesso.

Desafios e transformações na Gestão Hospitalar

Antes do DRG Brasil, os hospitais capixabas enfrentavam os seguintes desafios:

• Filas de espera extensas, impactando diretamente o acesso à saúde da população.
• Baixa previsibilidade orçamentária, dificuldade na sustentabilidade de recursos.
• Dificuldades na regulação de leitos, comprometendo o atendimento SUS.
• Modelo tradicional de financiamento dos hospitais, que priorizava a produção, em detrimento dos resultados clínicos e da qualidade assistencial.

Com a introdução da metodologia Diagnosis Related Groups (DRG), houve uma mudança de paradigma, permitindo que os hospitais:

• Gerenciem indicadores como tempo de internação, desfechos clínicos e qualidade assistencial.
• Otimizem o uso dos leitos, viabilizando um atendimento SUS mais ágil e seguro para os pacientes.
• Racionalizem os recursos, gerando benefícios não apenas para as instituições, mas para toda a população.

Resultados expressivos de acesso à saúde

A implementação do novo modelo já trouxe impactos positivos concretos na assistência hospitalar do estado, garantindo mais eficiência, acesso à saúde e sustentabilidade:

• Aumento da eficiência hospitalar: A gestão aprimorada dos processos assistenciais resultou em uma redução de 33% no tempo médio de internação, com a média de permanência hospitalar nos hospitais filantrópicos caindo de 5,2 para 3,5 dias entre julho de 2022 e dezembro de 2024. 

Essa redução não só melhora o fluxo hospitalar, permitindo maior rotatividade dos leitos, mas também reduz custos operacionais e acelera o atendimento a novos pacientes.

• Ampliação do acesso à saúde: Com hospitais mais eficientes, houve um crescimento expressivo de 60% no número de AIH’s (Autorizações de Internação Hospitalar) geradas no comparativo entre o 1º semestre de 2022 e o 1º semestre de 2024. 

Esse avanço significa que milhares de capixabas tiveram acesso à saúde mais rápido e eficaz a internações e tratamentos essenciais.

• Maior faturamento hospitalar e sustentabilidade financeira: A otimização dos processos hospitalares e a remuneração baseada em desempenho aumentaram em 23% o faturamento dos hospitais filantrópicos no mesmo período de comparação. 

Esse crescimento representa uma gestão hospitalar mais sustentável, garantindo que os hospitais possam continuar investindo em melhorias assistenciais e estruturais.

• Melhoria significativa na qualidade assistencial: Os avanços não se limitaram aos aspectos operacionais e financeiros. 

Os hospitais filantrópicos do Espírito Santo registraram redução nas taxas de mortalidade, eventos adversos e readmissões hospitalares não planejadas, refletindo um atendimento mais seguro e eficaz para os pacientes.

• Eficiência financeira e uso inteligente dos recursos: O novo modelo de gestão hospitalar permitiu um uso mais racional dos investimentos em saúde, reduzindo desperdícios e garantindo que os repasses financeiros fossem direcionados com base no desempenho e na qualidade dos serviços prestados.

Tudo isso só foi possível graças a parcerias estratégicas

O sucesso dessa revolução na saúde pública com a  implementação do DRG Brasil Hospitalar no Espírito Santo é fruto de sinergia entre instituições comprometidas com a inovação e a excelência na saúde:

• SESA-ES: A Secretaria Estadual de Saúde do Espírito Santo liderou essa transformação ao estruturar um modelo de contratualização hospitalar baseado na qualidade e na eficiência, garantindo que os recursos fossem utilizados de maneira estratégica para beneficiar o maior número de pessoas possível. 

Sua atuação foi essencial para criar um ambiente de inovação na gestão hospitalar, promovendo maior previsibilidade orçamentária e sustentabilidade no sistema de saúde capixaba.

• FEHOFES: Representando os hospitais filantrópicos do Espírito Santo, a FEHOFES teve um papel fundamental na mobilização e engajamento das instituições de saúde, assegurando que o modelo fosse implementado de maneira alinhada às necessidades dos hospitais e da população. 

Seu compromisso garantiu que os hospitais não apenas aderissem ao novo modelo, mas também colhessem resultados concretos na eficiência operacional e na qualidade do atendimento.

• Planisa: Referência nacional em consultoria e gestão hospitalar, a Planisa desempenhou um papel essencial na estruturação e implementação do DRG Brasil Hospitalar no estado. 

Sua expertise permitiu a capacitação das equipes hospitalares, a análise de dados e a otimização dos fluxos assistenciais, garantindo que os hospitais alcançassem resultados expressivos e sustentáveis.

Portanto, essa colaboração evidencia como parcerias estratégicas em saúde podem gerar melhorias significativas na gestão hospitalar, transformando a saúde pública capixaba e, possivelmente, servindo de modelo para outras regiões.

Conclusão: um modelo sustentável para o futuro

A experiência do Espírito Santo com o DRG Brasil Hospitalar se tornou referência nacional, demonstrando que gestão estratégica, tecnologia e transparência são essenciais para melhorar o acesso à saúde e o atendimento SUS. 

Com resultados concretos e um modelo sustentável, o estado fortalece sua capacidade de oferecer um atendimento mais qualificado e acessível, garantindo que a população capixaba receba os cuidados necessários com mais eficiência e segurança.

Ou seja, essa revolução na gestão hospitalar não apenas melhora a experiência do paciente, mas também garante um sistema mais sustentável para as futuras gerações. 

Portanto, o Espírito Santo prova que, com parcerias estratégicas e inovação, é possível transformar a saúde pública e impactar positivamente a vida de milhares de pessoas.

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A transformação operacional do setor hospitalar passa pela adoção de estratégias inovadoras que promovem eficiência e sustentabilidade financeira. 

Um case de sucesso que vamos tratar no artigo é o do Hospital Santo Antônio de Blumenau, que, utilizando a plataforma Valor Saúde Brasil e a metodologia DRG Brasil, redefiniu sua governança clínica e operacional, alcançando resultados significativos para a instituição.

A seguir, conheça a trajetória de sucesso dessa instituição e veja os maiores resultados após a implementação.

Identificando os desafios da Gestão Hospitalar

Com a crescente demanda por eficiência, os hospitais enfrentam grandes desafios na gestão de leitos, controle de custos e qualidade do atendimento.

No Hospital Santo Antônio de Blumenau, análises apontaram que 30% das diárias poderiam ser evitadas, demonstrando a necessidade de otimizar processos hospitalares e reduzir desperdícios assistenciais. 

Aplicar uma gestão hospitalar eficiente foi essencial nesse processo. 

Portanto, melhorar a ocupação dos leitos e garantir que os recursos fossem utilizados corretamente tornou-se prioridade. 

Além disso, reduzir diárias desnecessárias gerou impactos diretos na saúde financeira do hospital. 

Ao identificar esses desafios, o Hospital Santo Antônio de Blumenau decidiu investir em uma transformação operacional que integrasse tecnologia, análise de dados e modelos de pagamento atrelados à performance.

Convidamos você a conhecer cada uma das estratégias que resultaram em destaque na saúde.

Conheça os 3 pilares da transformação operacional

A implementação dessa mudança se baseou em 3 pilares fundamentais: governança clínica, transformação digital e modelos de pagamento por performance.

Veja agora como a transformação operacional aconteceu:

1. Governança Clínica fortalecida com o DRG Brasil

Durante a Jornada Valor em Saúde Brasil 2024, Rafael Bertuol, Gerente Geral do Hospital Santo Antônio de Blumenau, destacou a importância do DRG Brasil como ferramenta de análise da permanência dos pacientes. 

Essa metodologia permitiu a realização de uma análise detalhada para identificar desperdícios assistenciais e ajustar processos.

Como resultado, a ocupação dos leitos melhorou, elevando a satisfação dos pacientes. 

Além disso, iniciativas como o “Café com Leitos” e o “huddle de controle de qualidade” fortaleceram a comunicação entre as equipes, garantindo uma colaboração mais eficiente no acompanhamento dos pacientes e na liberação de leitos.

2. Transformação digital na saúde impulsionando a eficiência

A adoção da tecnologia foi essencial para agilizar diagnósticos e otimizar decisões estratégicas.

A automação de processos e a extração de dados facilitaram o acompanhamento da permanência dos pacientes, permitindo intervenções mais precisas. 

Além disso, o uso de inteligência artificial trouxe mais assertividade para decisões clínicas, enquanto contratos médicos baseados em performance ajudaram a garantir tratamentos alinhados aos protocolos de excelência.

A transformação digital na saúde também foi fundamental para a área de obstetrícia, ajudando a ajustar métricas e reduzir internações desnecessárias. 

Logo, o foco na eficiência refletiu na melhoria da gestão hospitalar e na redução de custos assistenciais.

3. Pagamento por performance: estimulando a eficiência operacional

Para tornar o atendimento mais eficiente e motivar as equipes, o Hospital Santo Antônio adotou modelos remuneratórios baseados em valor, com pagamento por performance. 

Esse sistema atrelou a remuneração ao cumprimento de protocolos e metas de eficiência, garantindo um atendimento mais ágil e seguro.

Além disso, encontros diários no “huddle de controle de qualidade” permitiram identificar rapidamente problemas e implementar soluções.

Esse monitoramento constante resultou em um maior número de altas realizadas até as 9h, liberando leitos mais rapidamente e otimizando a gestão hospitalar.

Assista ao case completo da Jornada 2024 e fique por dentro dessa história inspiradora:

Resultados operacionais e financeiros alcançados com a transformação operacional

A implementação dessas estratégias transformadoras não só modernizou a gestão do Hospital Santo Antônio de Blumenau, como também gerou resultados mensuráveis que podem servir de inspiração para outras instituições. Entre os resultados, destacam-se:

• Fortalecimento da governança clínica: análise e otimização da permanência hospitalar com o DRG Brasil.
• Transformação digital: acelerando diagnósticos e processos hospitalares.
• Economia significativa: redução de 1.519 diárias hospitalares.
• Melhoria de indicadores: aumento na taxa de ocupação e satisfação dos pacientes.
• Inteligência artificial na gestão: potencializando decisões estratégicas.
• Modelo de pagamento por performance: motivando eficiência e excelência.
• Altas até as 9h: estratégias como o huddle de controle de qualidade para reduzir custos e otimizar recursos.
• Resultados financeiros e operacionais: superávit estimado em 10 milhões de reais.

Quer se aprofundar em casos similares e entender como a integração entre tecnologia e gestão pode revolucionar a saúde? Confira também os artigos e cases disponíveis no blog DRG Brasil.

Conclusão: o que é esperado para o futuro da Gestão Hospitalar?

O case do Hospital Santo Antônio de Blumenau demonstra como a transformação operacional pode gerar impactos positivos na gestão hospitalar. 

E este é apenas o início de uma série de histórias que reforçam como tecnologia e inovação estão revolucionando o futuro da saúde no Brasil. 

Ao investir em inovação, governança clínica eficiente e novos modelos de remuneração, a instituição obteve ganhos financeiros expressivos e, ao mesmo tempo, aprimorou a qualidade assistencial.

E para você, fica a mensagem: aliar transformação digital na saúde a estratégias de gestão hospitalar eficiente pode revolucionar o setor, garantindo melhores resultados e sustentabilidade no longo prazo.

Pronto para transformar a gestão do seu hospital? 

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