Os impactos da metodologia DRG na dimensão financeira de instituições de saúde

A gestão eficiente de instituições de saúde tem na sua dimensão financeira uma parte crucial. Nesse contexto, a metodologia DRG surge como um instrumento estratégico, trazendo consigo uma série de impactos positivos que reverberam na saúde financeira das organizações do setor. 

Ao compreendermos os desdobramentos dessa metodologia inovadora, é possível vislumbrar um horizonte no qual a eficiência operacional, a qualidade assistencial e a sustentabilidade econômica convergem. 

Neste artigo, exploraremos em detalhes os efeitos significativos da metodologia DRG na dimensão financeira de instituições de saúde, destacando como ela se tornou uma peça fundamental na busca por resultados mais eficazes e sustentáveis. 

O que é a metodologia DRG?

A metodologia DRG (Diagnosis Related Groups), originada nos anos 1960, destina-se à avaliação de grupos de diagnósticos relacionados. Utilizada nos EUA, Europa e, cada vez mais, no Brasil, ela classifica pacientes hospitalizados com base em complexidades, permitindo comparações e previsões assertivas.

O método consiste em um sistema de classificação de pacientes hospitalizados. Eles são divididos de acordo com as suas complexidades, o que permite comparar os resultados e fazer previsões mais assertivas para o futuro.

A categorização depende de diferentes variáveis. Entre elas estão:

• O diagnóstico principal que levou à internação.
• O diagnóstico de condições clínicas do paciente e o seu histórico no momento da internação.
• As cirurgias e intervenções terapêuticas, por exemplo, precisam de ventilação mecânica.

Além disso, são usadas características do paciente, como idade, peso, gênero e presença de comorbidades, entre outros critérios impactantes e individuais da saúde. 

Todos esses detalhes são identificados por um profissional especializado, chamado de codificador DRG. Ele coleta os dados do prontuário e garante a solidez dos diagnósticos, o principal e o secundário.

Quais os impactos do DRG na dimensão financeira da instituição hospitalar?

A integração da metodologia DRG em instituições de saúde gera uma sinergia única de benefícios que se reflete diretamente na dimensão financeira. A adoção do DRG permite:

• A identificação de oportunidades para a redução dos desperdícios do sistema de saúde
• Propõe um modelo remuneratório baseado em valor, em vez do “Fee for Service”
• Um controle mais eficiente da sinistralidade das operadoras de planos de saúde.
• A metodologia DRG promove a sustentabilidade econômica do sistema de saúde.
• Hospitais e operadoras de saúde podem focar na segurança do paciente durante a internação e depois desse período de cuidado intensivo.
• A predição de resultados e recursos.
• A melhoria do desempenho da organização.
• A avaliação da qualidade do serviço prestado.
• O uso eficiente do leito hospitalar.

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A plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + Inteligência Artificial é o único sistema DRG do mundo 100% adaptado à realidade do sistema de saúde brasileiro. Isso proporciona diversas vantagens:

• Utilização de Referências Nacionais e Internacionais: A inclusão de referências tanto nacionais quanto internacionais permite uma análise abrangente do desempenho, proporcionando insights valiosos para aprimorar a prática clínica.
• Entrada de Dados com Códigos de Saúde Brasileiros: O sistema incorpora códigos de saúde utilizados no Brasil, facilitando a integração de dados e promovendo consistência na classificação de pacientes.
• Módulos Gerenciais para Monitoramento e Gestão: A implementação de módulos gerenciais oferece ferramentas eficientes para o monitoramento da produção assistencial hospitalar e a gestão do corpo clínico, contribuindo significativamente para melhorar os resultados e a eficiência operacional.

Uso de inteligência artificial

A plataforma ainda conta com Inteligência Artificial para gerar dados e insights que mostram aos gestores onde estão ocorrendo as falhas e os desperdícios. Isso proporciona diversos benefícios. A plataforma:

• Vai muito além do Analytics: cuida dos pacientes e disponibiliza tempo para compaixão
• Vai mudo além da medição de resultados: transforma a assistência
• Vai muito além do monitoramento: mostra o que deve ser feito
• Vai muito além da performance: entrega valor 
• Vai muito além da detectação de riscos: identifica pacientes que estão na trajetória para o alto risco
• Vai muito além do desempenho: transforma o resultado assistencial
• Salva vidas

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Crédito/imagem: AndreyPopov by iStock