Conheça detalhes do Programa UniQuali
A Unimed Uberlândia usa os dados gerados pela plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + Inteligência Artificial no Programa UniQuali - por meio desta iniciativa, o desempenho dos prestadores é avaliado e uma bonificação é concedida de acordo com a pontuação atingida.
Como resultado, entre 2021 e 2022, um dos hospitais da operadora conseguiu aumentar as altas hospitalares de 1529 para 2155 (aumento de 41%). Já a média de permanência caiu de 3,6 dias para 2,7 dias (melhora de 25% no giro de leitos).
As taxas de condições adquiridas diminuíram. A taxa geral foi de 5,09% para 2,55% e a taxa de condição adquirida grave foi de 4,04% para 1,45%. A taxa de reinternação teve uma redução de 42%, indo de 0,84 para 0,49. E a taxa de ineficiência operacional caiu de 20,85% para 18,71%.
Por fim,o hospital em questão reduziu a média de custos operacionais de R$15.280,95 em 2021 para R$10.515,70 em 2022.
Confira todos os detalhes deste case apresentado pelo Paulo Sérgio de Freitas, Diretor de Provimento em Saúde da Unimed Uberlândia, na Jornada Valor em Saúde Brasil 2022.
Assista ao case
A Unimed Uberlândia caracteriza-se por ser uma instituição socialmente responsável, que tem sobre si a responsabilidade de cuidar da saúde e do bem-estar de milhares de famílias.
Ao todo são 103.912 beneficiários, devidamente assistidos por 798 médicos cooperados e uma extensa rede de serviços e profissionais credenciados, que oferecem aos cidadãos de Uberlândia e região uma assistência médico-hospitalar completa e qualificada.
Veja alguns números importantes da trajetória da Unimed Uberlândia (na época da apresentação):
A Unimed Uberlândia criou o Programa UniQuali em busca de sustentabilidade, atenção centrada no paciente, qualidade assistencial e redução de desperdício. Entre os envolvidos no projeto, estão a cooperativa, os cooperados, os hospitais e toda a rede assistencial.
Para reduzir os desperdícios causados por repetição de exames e internações desnecessárias, entre outras falhas, o Programa UniQuali definiu os seguintes objetivos:
Dessa forma, a Unimed Uberlândia pretende evoluir em algumas questões, como segurança do paciente, estrutura, processos e resultados. Atualmente, a operadora está passando por uma fase de intermédio entre estrutura e processos, a fim de alcançar resultados mais promissores.
Nesse sentido, o Programa UniQuali trabalha indicadores relacionados a:
Já o foco do projeto se resume em aumentar a segurança do paciente, estimular as boas práticas para reduzir os desperdícios e atender aos critérios da RN 507, que dispõe sobre o Programa de Acreditação de Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde.
Os critérios do Programa UniQuali são representados por indicadores divididos nos quatro domínios mencionados acima (efetividade, eficiência, segurança do paciente e cooperativismo).
Veja o que é avaliado em cada domínio e qual a pontuação atribuída a cada um deles:
| Domínios | Indicadores de avaliação | Pontuação |
| Efetividade | Classificação do Hospital na Unimed | 25 |
| Efetividade | Regularidade de funcionamento (documentação obrigatória) | 10 |
| Eficiência | Reduzir a ineficiência no tempo de permanência | 25 |
| Eficiência | Adesão a novos modelos de remuneração | 5 |
| Eficiência | Adoção de prontuário eletrônico | 5 |
| Segurança do paciente | Cadastro do NOTIVISA e notificações de eventos adversos | 5 |
| Segurança do paciente | Manter comissões hospitalares atuantes | 5 |
| Segurança do paciente | Respostas às notificações/não conformidades Unimed | 5 |
| Segurança do paciente | Participação no Qualiss | 5 |
| Cooperativismo | Taxa de cooperados atuantes no corpo clínico da instituição | 10 |
| Total | 100 | |
| Pontuação máxima | 100% | |
| Pontuação mínima para bonificação | 60% | |
Os indicadores de avaliação são utilizados como base para a política de bonificação da Unimed Uberlândia, que determina um percentual de acréscimo sobre o faturamento bruto do hospital de acordo com a pontuação da instituição.
A adesão ao Programa UniQuali ocorre de forma automática, desde que os hospitais cumpram alguns requisitos obrigatórios, como a utilização da ferramenta DRG, e a participação é por tempo indeterminado.
A mensuração de resultados consiste na somatória da pontuação obtida em cada item dos critérios de avaliação, sendo a pontuação máxima equivalente a 100 e a pontuação mínima para receber bonificação equivalente a 60.
Em relação à bonificação, os hospitais são remunerados da seguinte forma:
Para garantir a transparência da informação, a Unimed Uberlândia faz o acompanhamento das informações codificadas no DRG mensalmente através do Analytics da plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + Inteligência Artificial.
Dessa forma, a validação das codificações de alta é feita mensalmente em conjunto com toda a equipe da Unimed Uberlândia, que visita os hospitais de forma regular para discutir os resultados apresentados pelo DRG.
Em resumo, a Unimed Uberlândia tem buscado uma relação de transparência e parceria para acompanhar, analisar e comparar a performance dos hospitais, atingindo, assim, os objetivos do Programa UniQuali.
Como resultado, entre 2021 e 2022, um dos hospitais da operadora conseguiu aumentar as altas hospitalares de 1529 para 2155 (aumento de 41%). Já a média de permanência caiu de 3,6 dias para 2,7 dias (melhora de 25% no giro de leitos).
As taxas de condições adquiridas diminuíram. A taxa geral foi de 5,09% para 2,55% e a taxa de condição adquirida grave foi de 4,04% para 1,45%. A taxa de reinternação teve uma redução de 42%, indo de 0,84 para 0,49. E a taxa de ineficiência operacional caiu de 20,85% para 18,71%.
Por fim,o hospital em questão reduziu a média de custos operacionais de R$15.280,95 em 2021 para R$10.515,70 em 2022.
Assim como os hospitais da Unimed Uberlândia, hospitais de todo o Brasil estão alcançando resultados positivos com o apoio da plataforma Valor Saúde Brasil powered by DRG Brasil + Inteligência Artificial. Confira depoimentos de alguns deles:
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Crédito/imagem: nortonrsx by iStock
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