Modelo Remuneratório

Como funciona o modelo remuneratório por Bundle?

DRG Brasil
Postado em 17 de maio de 2023

O modelo remuneratório por Bundle tem se tornado cada vez mais popular no setor de saúde, graças aos seus benefícios e facilidades que traz para as instituições da área.

Nessa abordagem, com o pagamento agrupado, todos os serviços relacionados a um episódio de cuidado são unidos em um único pagamento. Em vez de pagar por cada serviço individualmente, um valor global é estabelecido para cobrir todos os cuidados necessários durante aquele episódio específico.

O objetivo principal do modelo remuneratório por bundle é incentivar a coordenação entre os prestadores de serviços de saúde e as fontes pagadoras, promovendo, assim, a eficiência e a qualidade dos cuidados prestados. 

Todos os envolvidos no episódio de cuidado compartilham a responsabilidade financeira e são encorajados a trabalhar em conjunto para melhorar os resultados dos pacientes, reduzir custos desnecessários e evitar complicações que possam surgir.

Diante disso, é crucial compreender mais a fundo o funcionamento do pagamento por bundle e estar ciente das vantagens de adotar essa abordagem de remuneração. 

Com a busca por uma maior eficiência e qualidade no sistema de saúde, essa modalidade tem se destacado como uma alternativa promissora para o futuro. 

O que é bundle na saúde? 

Na área da saúde, o termo "bundle" representa um agrupamento de serviços, procedimentos ou recursos relacionados a um episódio de cuidado específico. Nesse contexto, o pagamento global é adotado em substituição ao pagamento individual por cada componente do cuidado contido no bundle.

Um bundle na saúde pode abranger uma ampla variedade de elementos, tais como consultas médicas, exames de diagnóstico, procedimentos cirúrgicos, medicamentos, fisioterapia, cuidados de acompanhamento, e muito mais. 

A finalidade desse agrupamento é promover uma abordagem mais coordenada e integrada na prestação dos cuidados de saúde, incentivando a eficiência, a qualidade e alcançando resultados positivos para os pacientes.

Cada pacote é cuidadosamente desenvolvido com base em conhecimentos científicos atualizados e melhores práticas clínicas comprovadas, visando tratar uma condição específica. 

Por utilizar a melhor ciência disponível, os bundles se destacam como uma abordagem interessante para assegurar a qualidade do cuidado prestado e estimular a adoção de melhores práticas clínicas.

Quais as vantagens e desvantagens do modelo de remuneração por bundled service?

O modelo de remuneração por bundled service apresenta uma série de características distintas que o diferenciam de outros métodos de pagamento. É importante considerar esses critérios ao avaliar essa abordagem.

A seguir, serão apresentadas as vantagens e desvantagens de implementar essa alternativa:

Vantagens

O uso do bundle na saúde traz consigo diversos benefícios significativos.

Em primeiro lugar, ao promover uma abordagem focada em resultados, o pagamento agrupado contribui para aprimorar a qualidade do cuidado e a eficácia do tratamento. Isso é alcançado ao incentivar a colaboração e a coordenação entre os prestadores de serviços de saúde, garantindo um tratamento mais integrado e abrangente para os pacientes.

Além disso, o modelo de pagamento agrupado é projetado para incluir incentivos baseados na qualidade do cuidado. Isso estimula os prestadores de serviços a alcançarem melhores resultados para os pacientes, reduzindo os riscos de complicações e aumentando a segurança do paciente durante sua experiência hospitalar. 

Por meio do monitoramento de falhas assistenciais, infecções ou reincidências do quadro, é possível implementar medidas preventivas e corretivas de forma mais eficiente.

Internamente, o pagamento por bundle também oferece a vantagem de padronizar os protocolos clínicos. Isso ajuda a manter a consistência dos atendimentos e a excelência do serviço prestado, independentemente do local ou do profissional de saúde envolvido.

Além disso, ao agrupar os serviços em um único pagamento, o bundled payment promove a eficiência na utilização de recursos. Isso evita duplicações de procedimentos e reduz custos desnecessários, otimizando a alocação de recursos dentro do sistema de saúde.

Outra vantagem do modelo de pagamento por bundle é a remuneração baseada em valor oferecida ao paciente, em vez de considerar apenas os gastos brutos. Isso resulta em despesas reduzidas para ambas as partes envolvidas, garantindo pagamentos justos e permitindo que a gestão preveja os custos para determinadas situações com maior clareza.

Dessa forma, o modelo de remuneração por bundled service traz benefícios significativos ao sistema de saúde, ao promover uma abordagem mais eficiente, integrada e centrada no paciente, além de contribuir para a redução de custos e o aprimoramento da qualidade do cuidado.

paciente e médico felizes devico adoção do modelo remuneratório bundle

Desvantagens

Por outro lado, o uso do bundle na saúde pode apresentar algumas desvantagens, e é importante estar ciente dessas restrições.

Primeiramente, determinar quais serviços e recursos devem ser incluídos em um bundle pode ser um desafio. Isso requer uma análise detalhada das necessidades clínicas e dos custos associados.

A variação na complexidade dos cuidados pode dificultar a padronização dos bundles, o que pode levar a sub ou superestimação dos custos envolvidos.

Além disso, é de extrema importância estabelecer métricas adequadas para avaliar os resultados e a qualidade dos cuidados dentro de um bundle. Esse processo pode ser complexo e requer um acompanhamento cuidadoso, bem como sistemas de avaliação robustos.

Determinar um valor adequado para o bundle também pode representar um desafio. Isso exige uma avaliação precisa dos custos e riscos associados a um episódio de cuidado específico, o que nem sempre é uma tarefa simples.

Outro aspecto a ser considerado é a resistência e a necessidade de adaptação por parte dos prestadores de serviços à transição para o bundled payment. Muitos profissionais estão acostumados a modelos de pagamento tradicionais e podem encontrar dificuldades em se adaptar e mudar suas práticas clínicas para se adequarem a esse novo formato.

É importante ressaltar que as desvantagens mencionadas não invalidam o uso do bundled payment, mas destacam os desafios e considerações que devem ser abordados cuidadosamente na implementação desse modelo de pagamento.

Como a plataforma Valor Saúde Brasil pode ser usada para adoção do modelo de remuneração por bundled service

A plataforma Valor Saúde Brasil desempenha um papel fundamental na adoção de modelos de remuneração baseados em bundles na área da saúde, integrando a metodologia DRG (Diagnosis Related Groups).

Essa prática consiste na separação dos grupos de atendimento com base nas doenças dos pacientes, enquanto o bundle padroniza um conjunto de tratamentos e alinha as cobranças. Com o auxílio da plataforma, é possível integrar de forma eficiente e automatizada esses dois aspectos.

Tanto a metodologia DRG quanto o conceito de bundle visam categorizar os pacientes em pacotes de acordo com suas condições de saúde e o uso de recursos médicos necessários para o tratamento de cada condição.

Assim, a plataforma possibilita estabelecer um preço justo para cada tipo de tratamento, levando em consideração as características específicas de cada grupo.

Além disso, a plataforma contribui para a padronização dos bundles de tratamento, assegurando que todos os pacientes recebam o mesmo conjunto de serviços, independentemente da unidade ou do profissional de saúde envolvido.

Para isso, é essencial contar com uma ferramenta de controle que integre e centralize os dados, possibilitando análises concretas para a definição de estratégias e abordagens.

Ao integrar esses dois elementos com a plataforma Valor Saúde Brasil, o gestor otimiza as remunerações internas, permitindo que os prestadores de serviços recebam um pagamento justo, ao mesmo tempo em que garantem um tratamento adequado e de qualidade para os pacientes.

É importante mencionar que a plataforma também automatiza a avaliação de dados e a geração de relatórios, facilitando o monitoramento do desempenho do sistema e a identificação de oportunidades de melhoria.

Com a plataforma Valor Saúde Brasil, é possível aproveitar ao máximo os benefícios do modelo de remuneração por bundled service, proporcionando maior eficiência, coordenação e qualidade no cuidado prestado aos pacientes.

Vale a pena adotar o modelo de pagamento por Bundle na saúde?

A metodologia do pagamento por bundle na saúde é uma abordagem que oferece diversos benefícios para hospitais e operadoras, tornando-a uma opção válida a ser considerada.

Essa abordagem se baseia no estudo dos melhores tratamentos para cada doença ou grupo de condições clínicas, padronizando os protocolos e garantindo a mesma qualidade de serviço para todos os indivíduos.

Além disso, ela permite que os gestores tenham uma visão clara dos valores gastos por meio do conjunto de abordagens, como número de diárias, procedimentos cirúrgicos e medicamentos necessários. 

Ao consolidar os pagamentos em um único pacote, o bundled payment simplifica os processos administrativos tanto para os hospitais quanto para as operadoras, reduzindo a complexidade e os custos administrativos.

Em conjunto com outras ferramentas, como a metodologia DRG, é possível remunerar os profissionais de forma justa, ao mesmo tempo em que os pacientes desfrutam do mesmo nível de excelência nos atendimentos hospitalares.

Dessa forma, é válido explorar mais sobre o pagamento por bundle e considerar sua implementação como modelo de serviço e remuneração, preferencialmente utilizando uma plataforma integrada que automatize e facilite essas análises.

Se você deseja saber mais sobre a plataforma Valor Saúde Brasil e como ela pode apoiar nessa implementação, entre em contato com nossos especialistas.


Créditos/imagens:

Foto de capa: nito100 by iStock

Foto do meio do conteúdo: PeopleImages by iStock

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