Valor em saúde nada mais é do que a entrega de valor como o objetivo fundamental dos sistemas de saúde modernos. 

No contexto atual, em que os recursos são limitados e a demanda por cuidados de saúde de qualidade é crescente, é crucial adotar abordagens que eliminem desperdícios e melhorem os resultados baseados em valor para os pacientes. 

Assim, um sistema de saúde baseado em valor visa maximizar a qualidade assistencial ao menor custo possível, garantindo uma experiência positiva para o paciente ao longo de sua trajetória no sistema.

O que é Valor em Saúde?

Valor em saúde pode ser definido como a qualidade assistencial dividida pelo custo total dos cuidados prestados, incluindo a experiência do paciente. 

Ou seja, essa abordagem enfatiza a importância de entregar o melhor cuidado possível, utilizando recursos de maneira eficiente e eliminando procedimentos desnecessários.

Contudo, o oposto de valor é o desperdício — qualquer uso de recursos que não contribua para melhorar os resultados de saúde dos pacientes.

O que é medição de Valor em Saúde? 

A medição de valor em saúde é um processo multidimensional que vai além dos indicadores tradicionais de desempenho. 

Dois dos principais referenciais internacionais para a medição de valor em saúde são os critérios do Institute of Medicine (IOM) e do Institute for Healthcare Improvement (IHI).

O IOM define seis domínios de qualidade que são essenciais para um sistema de saúde de alto valor:

1. Segurança: Evitar danos aos pacientes durante o cuidado.
2. Eficácia: Fornecer serviços com base na ciência e evitar o uso excessivo ou insuficiente de cuidados.
3. Centralidade no paciente: Garantir que os cuidados respeitem e respondam às preferências, necessidades e valores dos pacientes.
4. Oportunidade: Reduzir atrasos que possam prejudicar a saúde dos pacientes.
5. Eficiência: Evitar desperdícios, incluindo tempo e recursos.
6. Equidade: Garantir que a qualidade do cuidado em saúde não varie por características pessoais como gênero, etnia, localização geográfica ou status socioeconômico.

O IHI complementa esses domínios com seu Triple Aim, que propõe três dimensões para a otimização dos sistemas de saúde:

1. Melhoria da experiência do paciente: Incluindo qualidade e satisfação.
2. Melhoria da saúde da população: Aumentando os resultados de saúde em nível populacional.
3. Redução dos custos per capita de cuidados de saúde: Tornando o sistema mais sustentável economicamente.

Metodologias para medição

Resultados Relatados pelo Paciente

Aqui, um componente essencial para um sistema de saúde baseado em valor é a medição de desempenho, que inclui tanto métricas de qualidade clínica quanto medidas de resultados relatados pelos pacientes (Patient-Reported Outcomes Measures – PROMs).

Essas métricas ajudam a capturar a experiência do paciente e os resultados percebidos, indo além dos indicadores tradicionais de saúde, como taxa de mortalidade e morbidade.

Contudo, as PROMs são frequentemente utilizadas para avaliar o impacto de tratamentos na qualidade de vida dos pacientes, bem como a eficácia das intervenções realizadas.

Portanto, ao incluir a perspectiva do paciente, os sistemas de saúde conseguem alinhar melhor suas práticas com as necessidades e expectativas de quem está sendo atendido.

Neste cenário, o International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM) desempenha um papel fundamental na padronização da medição de desfechos em saúde globalmente.

O ICHOM desenvolve conjuntos de medidas padronizadas para diversas condições de saúde, conhecidas como Standard Sets, que incluem desfechos clínicos e relatados pelos pacientes. 

Essas medidas são projetadas para capturar o que realmente importa para os pacientes, como a qualidade de vida, a funcionalidade após o tratamento e a satisfação com o cuidado recebido.

Logo, a adoção dos Standard Sets do ICHOM permite que sistemas de saúde, hospitais e clínicas comparem seus resultados baseados em valor de maneira consistente, identifiquem melhores práticas e promovam a melhoria contínua na saúde.

Ao focar nos desfechos que importam para os pacientes, o ICHOM ajuda a alinhar os cuidados de saúde com o valor real gerado para os pacientes, facilitando a transição para modelos de saúde baseados em valor.

O Papel dos Grupos de Diagnósticos Relacionados (DRG) mais Inteligência Artificial na medição de valor em saúde

Para alcançar o valor em saúde em uma instituição, é essencial focar em quatro alvos principais:

1. Uso eficiente do leito hospitalar: Garantir que os pacientes permaneçam hospitalizados apenas pelo tempo necessário para o tratamento seguro.
2. Aumento da segurança assistencial: Reduzir ao mínimo os eventos adversos e complicações durante a assistência.
3. Redução de internações evitáveis: Evitar hospitalizações desnecessárias por meio de intervenções precoces e eficazes na atenção primária.
4. Diminuição de readmissões hospitalares não planejadas: Prevenir readmissões por meio de uma transição de cuidados adequada e suporte contínuo ao paciente após a alta hospitalar.

Em suma, a metodologia dos Grupos de Diagnósticos Relacionados (DRG) se destaca.

Em resumo, essa metodologia classifica os pacientes em grupos homogêneos com base na complexidade assistencial, permitindo uma gestão mais eficiente dos leitos hospitalares e uma análise precisa dos custos e resultados dos tratamentos. 

Logo, ao categorizar os pacientes, o DRG ajuda hospitais e operadoras de saúde a otimizar o uso de recursos, melhorar a segurança do paciente e reduzir a sinistralidade.

Contudo, como o próprio nome diz, o DRG é uma ferramenta amplamente utilizada para melhorar a eficiência clínica e a transformação da qualidade assistencial com saúde baseada em valor do atendimento hospitalar.

Histórico da Metodologia DRG

Essa metodologia, desenvolvida inicialmente na década de 1970 nos Estados Unidos, permite que os hospitais classifiquem os pacientes com base na condição clínica que determinou a internação, as complicações associadas, procedimentos realizados e outras variáveis. 

Pois, ao agrupar pacientes com características clínicas e riscos similares, o DRG torna o consumo de recursos mais previsível e comparável.

Em suma, ao utilizar a metodologia DRG, os hospitais podem melhorar significativamente o giro de leitos, diminuir o tempo de permanência hospitalar desnecessário e reduzir a ocorrência de eventos adversos.

Por isso, a metodologia DRG apoia a transição segura do cuidado e facilita a desospitalização segura, promovendo melhores resultados clínicos e operacionais.

Clique aqui e saiba mais sobre a metodologia DRG Brasil e como ela está melhorando os resultados econômicos e assistenciais dos hospitais.

A Plataforma Valor Saúde by DRG Brasil + IA na Medição de Valor

O DRG Brasil é o software nacional do sistema de Grupos de Diagnósticos Relacionados, que classifica pacientes internados com base na complexidade assistencial e nos recursos necessários para o cuidado de acordo com as características da população brasileira e do nosso sistema de saúde. 

Logo, o DRG Brasil utiliza, além do algoritmo padrão, algoritmos de inteligência artificial (IA) para analisar grandes volumes de dados de saúde.

Além disso, a IA é usada para identificar padrões que podem indicar ineficiências e oportunidades para melhorar os resultados clínicos e operacionais.

Além disso, a metodologia multinível do DRG Brasil permite uma análise detalhada dos diferentes aspectos do cuidado, desde a admissão até a alta hospitalar, facilitando uma gestão mais precisa dos recursos. 

Ou seja, esses recursos analíticos compõem a Plataforma Valor Saúde by DRG Brasil + IA.

Veja aqui como os melhores hospitais estão impulsionando seus resultados com a Plataforma Valor Saúde by DRG Brasil + IA.

Em suma, a plataforma é fundamental para processar informações complexas e fornecer elementos sobre como otimizar o uso de leitos hospitalares, melhorar a segurança do paciente e reduzir a sinistralidade.

Portanto, a IA ajuda a identificar quais pacientes podem se beneficiar de cuidados ambulatoriais em vez de internações prolongadas, bem como prever quais pacientes estão em risco de readmissão ou complicações, permitindo intervenções mais proativas e eficazes.

Conclusão

Portanto, a implementação de métricas para um sistema de saúde baseado em valor é fundamental para melhorar a eficiência clínica, a qualidade e a segurança dos cuidados prestados.

Em suma, ao focar na eliminação de desperdícios e na entrega de valor, os sistemas de saúde não só melhoram os resultados clínicos.

Mas, também aumentam a satisfação do paciente e reduzem os custos, beneficiando toda a sociedade.

Por fim, a utilização de metodologias robustas de medição proporciona um framework abrangente para alcançar um sistema de saúde verdadeiramente baseado em valor.

Chegou até aqui? Saiba como a metodologia DRG Brasil pode beneficiar a sua instituição de saúde e melhorar os modelos de governança clínica com a redução de desperdícios.

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Nos últimos anos, a busca pela saúde baseado em valor que promova uma governança clínica sustentável com os recursos disponíveis tem se intensificado em todo o mundo.

Isso, por conseguinte, é resultado de uma combinação de fatores, como o envelhecimento da população, inovações tecnológicas e crises globais.

Como exemplo, a pandemia da COVID-19 foi um momento que pressionou os recursos e os orçamentos e surge a necessidade de maior eficiência no sistema de saúde. 

Em países de alta renda, como os Estados Unidos, França e Japão, os gastos com saúde superam 10% do Produto Interno Bruto (PIB), evidenciando a necessidade urgente de um modelo que priorize o valor em saúde sobre o volume.

O que é Saúde Baseada em Valor?

A saúde baseada em valor, conhecida internacionalmente como Value-Based Healthcare (VBHC), é um modelo que busca alinhar o sistema de saúde às necessidades e expectativas dos pacientes.

O contrário disso, é focar exclusivamente no retorno financeiro sobre o investimento. 

Por consequência, esse modelo propõe que o valor em saúde seja medido pelos benefícios reais de saúde alcançados para os pacientes, comparados aos custos dos recursos utilizados para obter esses resultados.

Mas, como implementar saúde baseada em valor no sistema de saúde? A proposta  se apoia em quatro pilares principais:

1. Valor Pessoal: Cuidado adequado para atingir os objetivos individuais dos pacientes.
2. Valor Técnico: Melhores resultados possíveis com os recursos disponíveis.
3. Valor Alocativo: Distribuição equitativa dos recursos entre todos os grupos de pacientes.
4. Valor Social: Contribuição dos cuidados de saúde para a participação e conectividade social.

Portanto, esses pilares ajudam a orientar a transição de um modelo tradicional de saúde, focado na quantidade de procedimentos realizados, para um sistema que valoriza os resultados obtidos e a eficiência e qualidade em saúde e dos serviços prestados.

Desafios e Oportunidades da Saúde Baseada em Valor

Implementar um modelo de saúde baseada em valor exige uma mudança significativa nas práticas e políticas estabelecidas há décadas. 

Aliás, países que adotam esse modelo enfrentam desafios como a inércia, sistemas fragmentados e limitações da infraestrutura de saúde existente. 

No entanto, essas barreiras também representam oportunidades para avançar na criação de modelos de governança clínica mais centrado no paciente e baseado em valor.

No Brasil, por exemplo, a adaptação para um modelo de saúde baseada em valor é vista como uma necessidade para aumentar a eficiência no sistema de saúde e reduzir os desperdícios no sistema. 

Estudos indicam que entre 20% e 40% dos gastos com saúde são considerados desperdícios devido a ineficiências operacionais. 

Ou seja, reduzir esses desperdícios e realocar os recursos para cuidados que realmente importam pode gerar melhores resultados e, consequentemente, aumento do valor em saúde e maior satisfação dos pacientes.

Elementos Facilitadores

Quais são os elementos facilitadores para resultados baseados em valor?

Para que a saúde baseada em valor se torne uma realidade, fazem-se necessárias uma série de iniciativas.

Entre elas: governos, operadoras de saúde, prestadores de serviços, entidades médicas e representantes dos pacientes precisam trabalhar juntos para criar um ambiente propício. 

Esse esforço conjunto deve incluir:

• Políticas de capacitação: Desenvolvimento de competências nos conceitos e princípios da saúde baseada em valor.
• Cuidados integrados e centrados no paciente: Garantia de que todos os níveis de cuidado estão conectados e focados nas necessidades dos pacientes.
• Mensuração de desfechos padronizados e custos: Implementação de métricas claras para avaliar a eficácia e a eficiência dos cuidados.
• Modelos remuneratórios baseados em valor: Reestruturação da forma como os serviços de saúde são remunerados, para que os pagamentos estejam atrelados aos resultados obtidos.

Martini Klinik: Um Exemplo de Sucesso na Saúde Baseada em Valor

Você sabia? Um dos exemplos mais notáveis de implementação bem-sucedida da saúde baseada em valor é a Martini Klinik.

Localizada em Hamburgo, Alemanha, esta clínica é especializada no tratamento do câncer de próstata e é reconhecida mundialmente por seus resultados excepcionais em desfechos de saúde e eficiência operacional.

Desde sua fundação, a Martini Klinik focou em um modelo de atendimento altamente especializado e centrado no paciente, coletando dados detalhados sobre os resultados de saúde e os custos associados a cada tratamento. 

A clínica utiliza esses dados para constantemente melhorar a qualidade dos cuidados em saúde oferecidos. 

Como resultado, a Martini Klinik conseguiu alcançar taxas de complicações significativamente mais baixas e melhores resultados de longo prazo para os pacientes em comparação com outras instituições.

Além de sua especialização, a Martini Klinik se destaca por sua transparência e compromisso com a qualidade assistencial. 

A clínica publica regularmente seus resultados de saúde, permitindo que pacientes e outros profissionais de saúde vejam claramente o impacto de seus tratamentos. 

Esta prática, a transparência não apenas fortalece a confiança dos pacientes, mas também permite que a clínica aprimore continuamente seus métodos de tratamento.

Ao longo dos anos, a Martini Klinik conseguiu se tornar um modelo mundial de referência para a saúde baseada em valor, demonstrando que é possível melhorar a qualidade do cuidado em saúde, reduzir custos e aumentar a satisfação dos pacientes. 

A clínica atende milhares de pacientes anualmente e, por seu foco exclusivo na eficiência e na qualidade, continua liderando o campo de tratamento do câncer de próstata em escala global. 

Seus resultados mostram que um modelo de saúde verdadeiramente centrado no valor pode gerar benefícios significativos tanto para os pacientes quanto para o sistema de saúde como um todo.

Confira aqui outros exemplos de líderes nacionais que entregam valor em saúde.

Conclusão

A saúde baseada em valor representa uma mudança fundamental na forma como os cuidados são prestados e remunerados, trazendo benefícios significativos para pacientes, profissionais de saúde e a sociedade como um todo.

Adotar esse modelo exige esforço, comprometimento e colaboração entre todas as partes interessadas, mas os resultados alcançados prometem transformar o cuidado em saúde de maneira profunda e duradoura.

Quer saber as estratégias para eficiência e qualidade com saúde baseada em valor? Fale com nossa equipe de especialistas.

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Introdução

A governança clínica é um conceito que tem ganhado destaque globalmente, especialmente após a sua introdução no Sistema Nacional de Saúde (NHS) do Reino Unido nos anos 1990. 

Originalmente, o termo foi inspirado pela governança corporativa, quando o conceito de governança clínica foi adotado como uma estratégia para melhorar a qualidade do cuidado em saúde e assegurar altos padrões de cuidado, após uma série de eventos críticos que expuseram falhas significativas no sistema de saúde britânico.

O que é Governança Clínica?

Governança clínica é um processo pelo qual as organizações de saúde assumem a responsabilidade pela melhoria contínua da qualidade assistencial dos seus serviços e pela manutenção de altos padrões em saúde.

Logo, a ideia é criar um ambiente que estimule a excelência clínica, promovendo práticas seguras e eficazes, centradas na segurança do paciente. 

Isso significa, em outras palavras, que esse conceito se baseia em pilares como a responsabilidade compartilhada, a transparência, a prestação de contas e a melhoria contínua da qualidade do cuidado em saúde.

Origem e Desenvolvimento da Governança Clínica

Em sua origem, a necessidade de governança clínica surgiu de forma clara após uma série de falhas em cirurgias cardíacas pediátricas em um hospital de Bristol, no Reino Unido, entre os anos 1980 e 1990, que resultaram na morte de várias crianças e em sérias sequelas para outras. 

O incidente, conhecido como o escândalo de Bristol, revelou não apenas a ausência de sistemas para monitorar a qualidade do cuidado em saúde, mas também a falta de consenso sobre o que constituía cuidados de alta qualidade. 

Portanto, a resposta do governo britânico foi estabelecer a governança clínica como um mecanismo para prevenir tais falhas, promovendo uma cultura de transparência e responsabilização no sistema de saúde.

Componentes-Chave da Governança Clínica

Para que a governança clínica funcione de maneira eficaz, é essencial a presença de componentes-chave que incluem a gestão de riscos em saúde, a melhoria contínua em saúde, da qualidade assistencial, a responsabilização, a comunicação eficaz e o envolvimento ativo de todos os profissionais de saúde. 

Esses elementos garantem que todos, desde os médicos na linha de frente até os gestores da alta administração, estejam comprometidos com a entrega de cuidados de saúde seguros e de alta qualidade.

Veja quais são os componentes-chave da governança clínica:

1. Responsabilidade Compartilhada: Refere-se à necessidade de todos os profissionais de saúde compartilharem a responsabilidade pela qualidade do atendimento, promovendo um ambiente de trabalho que permita a criatividade e a liberdade para expressar opiniões e melhorar os processos.
2. Transparência e Prestação de Contas: A transparência é elemento essencial para garantir que os resultados dos cuidados sejam comunicados de forma clara e que todos os envolvidos sejam responsáveis pelas suas ações, facilitando um ambiente de melhoria contínua em saúde.
3. Melhoria Contínua da Qualidade: A adoção de auditorias clínicas e monitoramento constante é vital para identificar oportunidades de melhoria e implementar mudanças que elevem o padrão dos serviços de saúde.
4. Gestão de Riscos: Envolve a implementação de práticas seguras e a prevenção de eventos adversos, garantindo que a segurança do paciente seja uma prioridade constante.

Clique aqui e saiba como a governança clínica melhora a segurança do paciente.

A Importância da Governança Clínica para a Saúde Global

A implementação de estratégias para uma qualidade assistencial eficaz é fundamental para responder aos desafios complexos e em constante evolução dos sistemas de saúde modernos.

Em um cenário global, onde os sistemas de saúde enfrentam crises como pandemias, envelhecimento populacional e aumento dos custos, a governança clínica oferece uma estrutura para melhorar a qualidade do atendimento e garantir a sustentabilidade dos recursos.

Portanto, ao promover uma cultura de responsabilidade, transparência e melhoria contínua, o impacto da governança clínica na segurança em saúde não apenas melhora a qualidade dos cuidados prestados, mas também aumenta a confiança da população nos sistemas de saúde.

Desta maneira, assegura-se que os pacientes recebam o melhor cuidado possível de maneira segura e eficiente.

Conclusão

A governança clínica representa um avanço significativo na forma como os cuidados de saúde são geridos e entregues. 

Ou seja, ao estabelecer padrões claros e mecanismos robustos para a melhoria da qualidade do cuidado em saúde, ela garante que os sistemas de saúde possam responder de maneira mais eficaz às necessidades da população, assegurando a entrega de cuidados seguros, eficazes e centrados no paciente. 

Em última análise, essa gestão é essencial para construir sistemas de saúde mais resilientes e capazes de enfrentar os desafios do futuro.Ficou interessado em como transformar os resultados da sua instituição e melhorar a governança clínica? Saiba mais no nosso primeiro artigo sobre a eficiência e qualidade no sistema de saúde brasileiro.

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Introdução

O conceito de “governança clínica” surge como uma abordagem essencial para garantir que os serviços de saúde sejam prestados com eficiência, segurança e centrados no paciente. 

No entanto, os sistemas de saúde têm como objetivo primordial atender às necessidades dos usuários e promover uma melhor qualidade de vida, e, muitas vezes, essa meta não é alcançada de maneira eficaz, resultando em desperdícios significativos de recursos.

O que é Governança Clínica?

A governança clínica é uma forma estruturada de gerenciar a qualidade dos cuidados em saúde.

Ela foca na entrega de valor, ou seja, na maximização dos resultados e qualidade em saúde, que são realmente importantes para os pacientes, utilizando os recursos disponíveis da maneira mais eficiente possível. 

Quando os sistemas de saúde falham em cumprir essas premissas, os recursos são desperdiçados. 

Ou seja, esse desperdício pode ocorrer de diversas formas: desde a hospitalização desnecessária de pacientes que poderiam receber cuidados ambulatoriais seguros até fraudes e ociosidade de recursos.

Como a Governança Clínica pode traçar uma estratégia para reduzir desperdícios em saúde

A magnitude desses desperdícios é alarmante e ter uma boa gestão clínica para a redução dos riscos e otimização dos recursos e processos é fundamental. 

Nos Estados Unidos, por exemplo, estima-se que 25% dos gastos anuais com saúde sejam desperdiçados, totalizando entre 760 e 935 bilhões de dólares. 

Além disso, uma situação similar é observada nos países da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE), onde pelo menos 20% de todo o gasto em saúde poderia ser redirecionado para cuidados com melhores resultados para os pacientes, promovendo a melhoria contínua em saúde.

Cenário dos desperdícios em instituições de saúde brasileiras

No Brasil, os desafios são igualmente grandes, exigindo maior foco em eficiência clínica. 

Dados da plataforma DRG Brasil mostram que é possível melhorar a qualidade assistencial oferecida e garantir mais economia dos recursos para os hospitais.

São fatores de desperdício:

• No Brasil, 50% das diárias hospitalares são evitáveis
• Permanências hospitalares além do necessário para o tratamento seguro do paciente
• Baixa efetividade da atenção primária
• Eventos adversos evitáveis

Ou seja, essas ineficiências destacam o potencial de economia e a necessidade de melhorias na governança clínica dos serviços de saúde. 

Além disso, um estudo do Banco Mundial aponta que os serviços de saúde secundários e terciários no Brasil apresentam ineficiências de até 71%. 

A saúde suplementar também não está imune a esses problemas, com estimativas indicando que o desperdício anual devido à insegurança assistencial pode chegar a 106 bilhões de reais.

Como a Governança Clínica e os elos do Sistema de Saúde influenciam o cenário de desperdício

Na governança clínica, diferentes elos do sistema de saúde — desde a atenção primária, passando pelos serviços hospitalares até os cuidados pós-hospitalares — desempenham um papel fundamental na geração ou na prevenção de desperdícios, primordiais na sustentabilidade na saúde. 

Do total dos desperdícios assistenciais, falhas na atenção primária, como a baixa resolutividade de casos sensíveis a este nível de cuidados, resultam em internações potencialmente evitáveis, contribuindo para 27% desses problemas. Já o prolongamento desnecessário das internações é responsável por 46% desse total. 

Além disso, após a alta hospitalar, a falta de uma transição de cuidado adequada e lacunas no acompanhamento continuado dos cuidados pós-alta aumentam o risco de complicações e readmissões, representando 10% das perdas identificadas pela plataforma DRG Brasil. 

Portanto, faz-se urgente aplicar os indicadores de qualidade clínica nesse ciclo de ineficiências que se perpetua quando os diferentes níveis de atenção à saúde não estão devidamente integrados, aumentando os custos e comprometendo a qualidade do atendimento ao paciente.

Iniciativas para Reduzir Desperdícios e Melhorar a Gestão em Saúde no Brasil

No Brasil, há um movimento crescente em direção à governança clínica e qualidade assistencial para entrega de valor em saúde, que abrange uma ampla variedade de organizações, incluindo operadores do SUS, do setor de saúde suplementar e hospitais de diferentes portes. 

Este movimento, que visa melhorar a qualidade e a eficiência dos serviços de saúde, visa equilibrar desfechos clínicos com sustentabilidade financeira. 

Confira as iniciativas das organizações na transformação da governança clínica:

• Organizações como o Tribunal de Contas da União (TCU), a Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais (SES/MG), a Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo (SESA-ES), e a Federação dos Hospitais Filantrópicos do Espírito Santo (FEHOFES) são exemplos, entre tantos outros, que estão na vanguarda dessa transformação.
• O TCU, por exemplo, lançou o programa “Eficiência na Saúde” para melhorar a gestão de recursos em hospitais do SUS, promovendo auditorias que identificam ineficiências e boas práticas. 
• Minas Gerais, por meio do programa Valora Minas, está focando na qualificação da assistência hospitalar, vinculando repasses de recursos a resultados assistenciais. 
• No Espírito Santo, a SESA-ES e a FEHOFES implementaram um modelo de contratualização baseado em valor, que resultou em melhorias significativas na eficiência hospitalar.

Esses resultados promissores possibilitaram celebrar a colaboração entre a Valor Saúde Brasil e o ICHOM, visando auxiliar as organizações de saúde na implementação de práticas de cuidado baseadas em valor ao longo de toda a jornada do paciente no sistema de saúde brasileiro. 

Clique aqui para conhecer a página oficial do ICHOM.

O ICHOM (International Consortium for Health Outcomes Measurement) foi fundado por Michael Porter com o objetivo de estabelecer padrões de medição de entrega de valor em diversas linhas de cuidado e populações, utilizando conjuntos de indicadores de custos e resultados ao longo da vida dos usuários.

Conclusão

Esses exemplos ilustram algumas estratégias para eficiência clínica no sistema de saúde.

Principalmente, o compromisso do Brasil com a transição de um modelo de saúde centrado na produção para um enfoque na sustentabilidade em saúde e valor.

Essas ações são impulsionadas pela governança clínica e apoiadas por auditorias e políticas baseadas em evidências, que têm como objetivo resultados que realmente importam para os pacientes.

Chegou até aqui? Saiba como as ferramentas da Plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + IA podem auxiliar na redução dos desperdícios dos sistemas de saúde. Fale com nossos especialistas! 

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A necessidade de uma maior sustentabilidade em saúde nos hospitais filantrópicos é real em um cenário econômico e político atual indica que não haverá novos recursos para o SUS, e o risco de agravamento do subfinanciamento crônico.

Logo, esse subfinanciamento é exacerbado pelo teto dos gastos. Segundo o Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea), houve uma queda acentuada no valor per capita do piso, de R$ 615 em 2013 para R$ 573 em 2020, e a pressão para retirar recursos da saúde continua no governo atual.

É um falso dilema discutir se a causa dos problemas do SUS é o subfinanciamento ou o uso eficiente dos recursos, pois ambos são fatores contributivos. 

No entanto, o que está ao alcance dos gestores hospitalares é a busca pela eficiência no uso desses recursos.Com isso, cada vez mais uma gestão baseada em sustentabilidade em saúde é uma necessidade dos hospitais filantrópicos.

A revolução silenciosa na gestão de saúde começando com a contribuição do DRG Brasil

Uma revolução silenciosa está acontecendo na gestão de saúde com a adoção do DRG Brasil em 562 hospitais e em sistemas de saúde que atendem 36,2 milhões de brasileiros. 

O DRG Brasil é um potente medidor de desperdícios na operação hospitalar. Constatou-se que 42,4% das diárias utilizadas para tratar pacientes são desperdícios potencialmente gerenciáveis pelo hospital, o que poderia gerar caixa adicional para as instituições.

Tratar os mesmos pacientes com 42% a menos de utilização hospitalar pode ser a diferença entre ser ou não ser sustentável. 

Quais são as causas desse desperdício?

A sustentabilidade em saúde é um desafio e pode ser identificada muitas causas para o desperdício em atendimentos do SUS. São elas:

1. Hospitalizações cirúrgicas evitáveis: Um serviço de cirurgia ambulatorial integrado a uma transição de cuidados para o domicílio e incentivos econômicos para médicos e hospitais têm demonstrado alta eficácia na prevenção de internações cirúrgicas desnecessárias.
2. Ineficiência no uso do leito hospitalar: O aumento da permanência hospitalar, além do esperado pela complexidade clínica, pode ser causado por:
   • Falhas no processo assistencial hospitalar (e.g., atraso de exames).
   • Burocracia nas relações do hospital com o comprador de saúde (e.g., demora para autorizações).
   • Falhas na comunicação com a família e o paciente (e.g., demora na tomada de decisão).
   • Ausência de recursos extra-hospitalares para continuidade dos cuidados.
   • Problemas jurídicos e sociais.
3. Eventos adversos pós-alta: Eventos adversos que se manifestam ou se agravam após a alta e a transição inadequada do cuidado hospitalar para o nível ambulatorial podem determinar reinternações precoces potencialmente preveníveis.

Como fazer a melhor gestão para alcançar a sustentabilidade em saúde?

Uma gestão eficaz é um dos pilares fundamentais para garantir a sustentabilidade em saúde e a qualidade dos serviços, colocando o paciente no centro do cuidado. 

No entanto, como vimos no artigo, um dos maiores desafios enfrentados pelas instituições é o desperdício, que pode se manifestar de diversas formas, desde a utilização ineficiente de recursos até processos administrativos burocráticos. 

Com isso, para melhorar a gestão de saúde, é crucial identificar e abordar as causas subjacentes do desperdício. 

Neste cenário, estratégias e práticas podem ser adotadas para gerar economia e, consequentemente, otimizar a gestão de saúde.

É nessa trajetória de aumento da eficiência hospitalar e segurança assistencial que o ecossistema da plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + Inteligência Artificial tem atuado na sustentabilidade em saúde, possibilitando:

• Aumentar o acesso da população aos serviços de saúde com os mesmos recursos: Como é o caso da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, que, junto a sete hospitais filantrópicos, conseguiu dar acesso a mais de 20.000 pacientes no primeiro ano de implantação, graças ao aumento da eficiência hospitalar. Esse esforço rendeu à Prefeitura de Belo Horizonte um prêmio internacional do Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID) pela redução do tempo de internação hospitalar.
• Economia significativa ao setor saúde: A Federação dos Hospitais Filantrópicos do Espírito Santo (FEHOFES) e a Secretaria Estadual de Saúde do Espírito Santo (SESA ES) colaboraram para aumentar o acesso da população capixaba aos serviços de saúde. Conforme publicado em 13 de maio de 2024 no portal Saúde Business, o aumento do acesso ao SUS pode gerar uma economia de R$ 22 milhões a partir da implementação do novo modelo de contratação proposto pela SESA ES através da PORTARIA Nº 076-R, DE 19 DE MAIO DE 2022.

Clique aqui e confira mais cases de sucesso em hospitais filantrópicos com o DRG Brasil.

Conclusão

Em conclusão, os desafios para a gestão de saúde hospitalar são muitos, mas também não faltam soluções viáveis e casos reais de sucesso a serem seguidos. 

Embora o subfinanciamento não pareça solucionável a médio prazo, é possível alcançar a sustentabilidade em saúde nos hospitais filantrópicos por meio do aumento da eficiência e da segurança assistencial.

Portanto, essa é uma meta alcançável e essencial para garantir que essas instituições continuem a fornecer serviços de alta qualidade aos pacientes, mesmo em face de recursos limitados provindos do SUS. 

A adoção de práticas sustentáveis com o apoio da plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + Inteligência Artificial, pode resultar em benefícios significativos tanto financeiros quanto operacionais. 

Além disso, o engajamento da comunidade e a colaboração com outras organizações e setores são fundamentais para fortalecer a capacidade dos hospitais filantrópicos de enfrentar desafios futuros.

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