A busca por eficiência, sustentabilidade e qualidade assistencial tem se intensificado no setor de saúde suplementar brasileiro. Em meio ao aumento da complexidade clínica, à elevação dos custos operacionais e à necessidade de aprimorar a experiência do paciente, a Unimed Natal decidiu promover uma transformação estruturada em seus processos internos, e para isso contou com o suporte especializado do Grupo IAG Saúde. A atuação conjunta em tecnologia, governança clínica e mudança cultural resultou numa redução de cerca de 10% da ineficiência operacional e em avanços sólidos na segurança assistencial.

A Unimed Natal enfrentava um cenário desafiador:

• Processos internos fragmentados entre núcleos clínicos, administrativos e assistenciais;
• Baixa integração entre o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP), a SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar) e o corpo clínico;
• Dificuldade em consolidar dados para prever riscos assistenciais e eventos adversos;
• Falta de visibilidade acurada para embasar decisões operacionais e clinicamente seguras.

A colaboração que acelera a transformação

O Grupo IAG Saúde atuou como parceiro estratégico no projeto da Unimed Natal, oferecendo sua metodologia de “gestão por valor”, que combina:

1. Consultoria especializada em qualidade assistencial: Com décadas de experiência, o IAG Saúde já implementou metodologias de governança e gestão assistencial em centenas de organizações. Sua abordagem orientada por normas (como a RN 452) fornece uma base robusta para reestruturação de processos.
   
2. Tecnologia avançada para análise de dados clínicos: Por meio da plataforma Valor Saúde Brasil, que integra o sistema DRG (Diagnosis Related Groups), o IAG Saúde possibilitou à Unimed Natal uma visão precisa e integrada sobre a complexidade dos pacientes e os custos associados. Essa solução permite gerar painéis inteligentes, identificar padrões de risco e antecipar eventos adversos.
   
3. Capacitação e mudança cultural: O IAG Saúde também atua na educação e no engajamento institucional, promovendo uma cultura centrada no valor clínico por meio de treinamentos e programas de governança.

Estrutura do projeto na Unimed Natal

Com a parceria firmada, a reestruturação se desenvolveu em três frentes integradas:

• Governança clínica orientada por dados: Graças ao modelo DRG e à análise gerada pela plataforma do IAG, a Unimed Natal conseguiu classificar pacientes por complexidade, rastrear eventos adversos e estruturar indicadores clínicos e operacionais com alta precisão. Isso fortaleceu a tomada de decisão baseada em evidências.
• Integração ampliada entre equipes: O Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) ganhou protagonismo, alinhando-se permanentemente com a SCIH, enfermagem, corpo clínico e áreas administrativas. Esse trabalho conjunto, apoiado pela consultoria do IAG, permitiu padronizar protocolos, otimizar fluxos de informação e acelerar a resposta preventiva a riscos.
• Transformação cultural (“Projeto Pertencer”): Além das melhorias técnicas, foi desenvolvido um programa de engajamento com colaboradores, cooperados e gestores para consolidar uma cultura de qualidade e corresponsabilidade. O IAG Saúde contribuiu com metodologias educacionais e estruturadas para reforçar esse senso de pertencimento e compromisso com a segurança do paciente.

Resultados concretos

A integração da expertise do IAG Saúde com as ações operacionais da Unimed Natal gerou ganhos expressivos:

• Redução de 10% da ineficiência operacional: menos retrabalho, fluxos mais claros e previsíveis, e melhor uso dos recursos.
• Maior segurança clínica: aumento na acurácia da identificação de riscos, redução de variabilidade assistencial e protocolos mais robustos para notificação e prevenção de eventos adversos.
• Melhoria na experiência do beneficiário: além das mudanças assistenciais, a Unimed Natal reforçou seus canais digitais (chatbots, automação e atendimento multicanal) gerando economia estimada e agilidade no atendimento.

Um exemplo de sustentabilidade em saúde

O case Unimed Natal, com a colaboração do Grupo IAG Saúde, reforça uma tendência decisiva para o setor: a transformação pela gestão de valor. A redução de desperdícios e a elevação da segurança assistencial demonstram que é possível equilibrar eficiência econômica e qualidade clínica, pilares essenciais para a sustentabilidade de operadoras de saúde.

Essa jornada evidencia que a inovação em saúde vai além da tecnologia: exige integração de equipes, governança sólida e engajamento institucional. O trabalho conjunto com o IAG Saúde elevou o padrão de cuidado na Unimed Natal e estabeleceu um modelo de referência para outras organizações que buscam transformar seus processos com segurança, eficiência e valor centrado no paciente.

The post Segurança e eficiência: como a Unimed Natal, com apoio do Grupo IAG Saúde, reduziu 10% da ineficiência operacional e elevou a qualidade assistencial appeared first on DRG.

Hospitais filantrópicos frequentemente lidam com orçamentos apertados, processos complexos e uma pressão constante por resultados. Indo na contramão dessas dificuldades, o Hospital Padre Máximo, de Venda Nova do Imigrante (ES), destacou-se ao adotar estratégias inovadoras que integraram tecnologia, gestão de pessoas e processos mais eficientes. Sob a liderança de Esla Lessa Borba, diretora geral da instituição, o hospital promoveu mudanças estruturais que resultaram em uma significativa otimização do giro de leitos, aumento na eficiência assistencial e maior satisfação dos pacientes.

Neste artigo, você conhecerá em detalhes as estratégias adotadas pelo Hospital Padre Máximo e como elas podem servir de inspiração para instituições que buscam resultados semelhantes.

Contexto Inicial e desafios enfrentados

Fundado em 1959, o Hospital Padre Máximo possui 82 leitos gerais e 20 leitos de UTI, com uma forte vocação filantrópica: atualmente, 92% dos atendimentos são destinados ao SUS. No entanto, assim como outras entidades do setor, o hospital enfrentava dificuldades relacionadas à gestão financeira, limitação de orçamento, escassez de recursos, rotatividade de profissionais e processos internos fragmentados e pouco eficientes.

Segundo Esla Borba, diretora geral da instituição, o hospital vivia grandes desafios financeiros e operacionais, com ausência ou dificuldades com os sistemas de informação. “Nosso orçamento era limitado e tínhamos dificuldades significativas em relação à qualificação dos nossos profissionais e à gestão dos nossos processos”, afirmou.

Inovação como estratégia de mudança

Buscando reverter essa situação, o Hospital Padre Máximo iniciou um processo transformador utilizando a metodologia DRG Brasil, que permitiu uma visão clara e objetiva do desempenho assistencial da instituição. A metodologia possibilitou identificar gargalos como divergências nas altas médicas e falhas na gestão dos desfechos clínicos críticos.

Os objetivos de implementar inovação e metodologias de gestão por processos, como o DRG Brasil, foram:

• Aumentar o valor em saúde
• Melhorar desfechos clínicos
• Otimizar uso de recursos
• Reduzir tempo de permanência
• Elevar a experiência do paciente

“O DRG trouxe clareza sobre nosso real perfil assistencial, permitindo identificar os problemas reais relacionados ao tempo de permanência, reinternações e condições adquiridas pelos pacientes durante a internação”, complementou Esla.

Ações integradas e resultados concretos

Para enfrentar os desafios identificados, o Hospital Padre Máximo implementou ações coordenadas e estratégicas que abrangem três grandes pilares:

1. Gestão eficiente de recursos

Foi feita uma análise minuciosa do uso racional dos recursos financeiros e materiais, como medicamentos, insumos hospitalares e tecnologia. O hospital trabalhou com processos claros de gestão financeira e administrativa, otimizando a utilização de insumos e reduzindo desperdícios por meio de protocolos rígidos como o método FIFO (primeiro a entrar, primeiro a sair).

2. Gestão estratégica de pessoas e humanização

O Hospital Padre Máximo investiu intensamente na qualificação contínua dos seus profissionais, valorizando o capital humano como elemento central da mudança. Foram estabelecidas ações constantes de capacitação, integração entre equipes, valorização e escuta ativa, além da criação de um Comitê de Experiência do Paciente em 2023.

“Trabalhamos muito com a equipe de gestão de pessoas e humanização, mostrando que o maior recurso que temos é humano, e por meio dele fazemos a diferença na saúde”, acrescentou Esla.

3. Implementação de tecnologia avançada

O DRG Brasil foi implementado na instituição no fim de 2022, com o apoio da Planisa. 

A tecnologia foi fundamental para alcançar uma gestão assistencial eficiente. Dentre as inovações, destacam-se:

• Melhorias processuais:permitiu mapear causas de reinternações, eventos adversos, entender perfil assistencial e ajustar protocolos.
  
• Inteligência Artificial (IA): implantação de um sistema de monitoramento em tempo real da deterioração clínica dos pacientes, permitindo intervenções mais rápidas e assertivas.
  
• Colaboração clínica: uma médica exclusiva foi contratada para rever protocolos clínicos, otimizando internações e agilizando altas hospitalares.
  

Principais mudanças implantadas e resultados práticos

A partir dessas estratégias integradas, o hospital obteve resultados impressionantes em curto prazo, como:

• Redução significativa do tempo médio de permanência dos pacientes em diversas especialidades, ampliando a capacidade de giro dos leitos
• Melhora expressiva na satisfação dos pacientes e familiares, graças à atuação do Comitê de Experiência do Paciente e às ações efetivas de humanização
• Fortalecimento da segurança assistencial, reduzindo incidentes, complicações e reinternações
• Visitas beira-leito com múltiplos focos
• Reuniões matinais para gestão de leitos
• Farmacêutico navegador
• Daily Huddle e uso de IA para monitoramento clínico
• Eficiência do uso de recursos com uma redução de 104,84% para 88,0%
• Melhora no tempo de resposta à deterioração clínica

“Não tivemos um aumento significativo de custos, pelo contrário, houve uma racionalização e eficiência na utilização dos recursos. Além disso, o feedback dos pacientes e familiares tem sido extremamente positivo”, pontuou Esla.

Aprendizados e recomendações

A experiência do Hospital Padre Máximo evidencia um grande avanço na sustentabilidade a partir do uso do DRG Brasil e a importância de uma gestão estratégica orientada por dados, tecnologia integrada e forte engajamento das equipes.

Para o Hospital Padre Máximo, serão trabalhados os próximos passos para avançar nos resultados a implantação da gestão de custos por linha de cuidado, mensuração de desfechos clínicos e experiência do paciente, além de aprofundar o uso do DRG Brasil para a remuneração por valor.

Hospitais com perfis semelhantes podem aprender com esse case os seguintes pontos fundamentais:

• Colocar o paciente no centro: todo o processo de melhoria deve focar na experiência e segurança do paciente.
  
• Investir em tecnologia e inovação: ferramentas como DRG e inteligência artificial são grandes aliadas na gestão eficiente.
  
• Valorizar e qualificar as equipes: a capacitação contínua e valorização do profissional são essenciais para a sustentabilidade das mudanças implementadas.
  

A trajetória de transformação vivenciada pelo Hospital Padre Máximo demonstra claramente que é possível superar desafios financeiros e operacionais quando há um compromisso real com a inovação, tecnologia e humanização. A sinergia entre equipes e processos, aliada à eficiência operacional, resulta em benefícios concretos que vão além do financeiro, aprimorando a qualidade assistencial, com segurança, eficiência e foco no paciente.

Para instituições hospitalares interessadas em trilhar esse mesmo caminho, o exemplo do Hospital Padre Máximo reforça uma lição valiosa: “Mudar é possível, desde que haja clareza nos objetivos, planejamento estratégico e compromisso de todos em prol do paciente”, finalizou Esla.

Deseja alcançar resultados semelhantes em sua instituição?
Entre em contato com nossa equipe e saiba como podemos ajudá-lo a transformar seu hospital.

The post Sinergia e eficiência: como o Hospital Padre Máximo otimizou o giro de leitos e aumentou a satisfação dos pacientes appeared first on DRG.

Introdução

Modelos assistenciais, ou modelo centrado no paciente, são as premissas para melhorar o valor em saúde.

Ou seja,  para reduzir a carga dos cuidados de saúde sobre cidadãos e governos, o planejamento de sistemas de saúde deve focar nos resultados significativos aos pacientes.

O conceito de “saúde baseada em valor” (Value-Based Health Care – VBHC) refere-se à medição dos desfechos que realmente importam para os pacientes em relação aos custos envolvidos. 

Segundo Michael Porter, valor é o único objetivo que pode unir os interesses de todos os participantes do sistema de saúde. 

Tem-se, então, que para alcançar esses modelos de saúde centrados no paciente, Porter e Lee propõem seis conceitos-chave. São eles:

1. Organizar os cuidados em torno de condições de saúde específicas;
2. Medir resultados e custos por paciente;
3. Alinhar a remuneração com a entrega de valor;
4. Integrar o ciclo completo de atendimento;
5. Expandir a capacidade de entrega de cuidados através de afiliações;
6. Promover o uso da tecnologia da informação na estruturação dos cuidados e medição de resultados.

O que são Modelos Assistenciais?

Modelos assistenciais, também conhecidos como “modos de produzir saúde” ou “modelos de atenção”, são atrelados diretamente à governança clínica. 

Ou seja, referem-se à forma como as ações de atenção à saúde são organizadas em uma sociedade. 

Portanto, os modelos de saúde envolvem a combinação de diferentes tecnologias e práticas assistenciais com o objetivo de intervir em problemas e necessidades sociais de saúde, organizando os serviços de acordo com o perfil epidemiológico da população e investigando danos e riscos à saúde. 

Esses modelos assistenciais evoluem ao longo do tempo em resposta às mudanças sociais e econômicas​.

Evolução dos Modelos Assistenciais no Brasil

Os modelos assistenciais no Brasil evoluíram através de diferentes fases, focando na promoção da saúde:

1. Sanitarismo Campanhista (início do século 20): Focado na prevenção de doenças através de campanhas de vacinação e intervenções sanitárias, principalmente voltadas para o controle de doenças que poderiam impactar a economia agroexportadora.
2. Assistência Médica Previdenciária Privatista (1933-1966): Baseada em um modelo assistencial curativo com ênfase na assistência médica para trabalhadores formalmente empregados, financiada por institutos de previdência.
3. Medicina Comunitária (década de 1960): Introduziu a regionalização e hierarquização dos serviços, participação comunitária e a inclusão de novas categorias profissionais na assistência.
4. Reforma Sanitária (década de 1970-1980): Definiu a saúde como um direito do cidadão e um dever do Estado, levando à criação do Sistema Único de Saúde (SUS) em 1988, com um enfoque em atenção primária à saúde para todos.
5. Anos 2000: o Ministério da Saúde lançou diversos programas e políticas focadas em ciclos de vida, gestão clínica e linhas de cuidado para fortalecer a Atenção Básica no Brasil. 

Em 2005, a Organização Pan-Americana da Saúde, com significativa contribuição brasileira, promoveu a renovação da Atenção Primária em Saúde nas Américas. 

O desafio atual é alcançar ganhos de saúde sustentáveis para todos, o que requer uma coalizão entre todas as partes interessadas e a escolha de modelos assistenciais baseados na identificação e análise dos problemas de saúde da população. 

Nesse contexto, os princípios da Cadeia de Valor da Prestação do Cuidado são essenciais na promoção da saúde.

Cadeia de Valor da Prestação do Cuidado e Linhas de Cuidado

A Cadeia de Valor da Prestação do Cuidado (CVPC) é um conceito fundamental para entender como melhorar a eficácia dos cuidados e promoção da saúde. 

A CVPC mapeia todas as atividades envolvidas no ciclo completo de atendimento de uma condição de saúde, desde a prevenção de doenças até o tratamento e a reabilitação, com o objetivo de maximizar o valor para o paciente. 

A estrutura da CVPC deve considerar como cada atividade é melhor executada, os recursos necessários, e como integrar as atividades de maneira que o valor seja continuamente aumentado para o paciente​. 

Isso inclui a coordenação entre diferentes serviços de saúde, o envolvimento do paciente e a medição de resultados e fatores de risco. 

A CVPC oferece uma nova perspectiva para avaliar programas de cuidados globais em saúde, enfatizando a necessidade de integrar cuidados clínicos e sociais para aumentar o valor do cuidado. 

Como nenhum prestador de saúde consegue oferecer sozinho o ciclo completo de cuidados, é essencial a colaboração entre reguladores, gestores e a rede de assistência para conceber a CVPC adequada a diferentes condições de saúde ou populações específicas.

Estruturação de Modelos Assistenciais Baseados em Valor e Governança Clínica

Porter e Teisberg introduziram o conceito de Unidades de Prática Integrada (Integrated Practice Units – IPUs.

Ou seja, as IPUs são modelos assistenciais organizados em torno do paciente e compostas por equipes multidisciplinares para atender às suas necessidades. 

Além disso, as IPUs oferecem o ciclo completo de cuidados para uma condição de saúde específica, incluindo educação, engajamento, acompanhamento, cuidados para pacientes internados e ambulatoriais, reabilitação e serviços de apoio, como nutrição e serviço social.

Com isso, as linhas de cuidado são um instrumento objetivo para elaborar a dimensão das atividades primárias da CVPC. 

Organizam-se e coordenam-se, portanto, diferentes serviços e profissionais em torno das necessidades de um paciente ou condição de saúde específica. 

Ou seja, em vez de tratar problemas de saúde de forma isolada, as linhas de cuidado promovem uma abordagem contínua e integrada centrada no paciente. 

Por exemplo, a linha de cuidado para a jornada do idoso no sistema de saúde enfatiza a importância de uma abordagem personalizada e integral, abrangendo desde a promoção da saúde até cuidados paliativos​.

Para medir o valor entregue ao paciente em modelos assistenciais centrados no paciente, nasce o Consórcio Internacional para Medição de Resultados de Saúde (ICHOM).

O ICHOM foi llançado em 2012 por Michael Porter, Stefan Larsson e Martin Ingvar, que desenvolveu padrões globais para medir resultados de saúde que são relevantes tanto para os pacientes quanto para os profissionais de saúde. 

Esses padrões, criados por um consórcio de especialistas e representantes de pacientes de vários países, fornecem resultados padronizados, ferramentas de medição e critérios para ajuste de risco para condições de saúde específicas. 

Os resultados são avaliados em quatro dimensões principais: sobrevida, morbidade, satisfação do paciente com os cuidados recebidos e medidas de resultados relatados pelo paciente (PROMs).

Em 2024, vinte instituições de saúde brasileiras começaram a implementar padrões globais de medição de resultados desenvolvidos pelo ICHOM, marcando um avanço na governança clínica orientada por valor no Brasil. 

Neste cenário, facilitada pela Plataforma Valor Saúde Brasil by DRG Brasil + IA, essa implementação envolve o alinhamento com a gestão sênior, a seleção de indicadores apropriados, a análise de lacunas de dados e o uso de tecnologias para coletar resultados reportados pelos pacientes. 

Esses esforços, além de melhorar o modelo de saúde, visam oferecer a qualidade do cuidado ao paciente e promover uma cultura de excelência baseada em evidência.

Estratégias para a Transformação dos Modelos Assistenciais

Transformar os modelos assistenciais para a entrega de valor em saúde requer estratégias focadas na governança clínica e na utilização de plataformas analíticas. 

Ferramentas como a Cadeia de Valor da Prestação do Cuidado permitem avaliar programas de cuidados globais sob uma nova perspectiva, promovendo a integração dos cuidados e aumentando o valor entregue ao paciente. 

Além disso, é necessário estabelecer parcerias entre os diversos níveis de atenção à saúde, utilizando tecnologia da informação para apoiar a coordenação e a continuidade do cuidado​.

Acesse aqui o artigo sobre as métricas mais utilizadas para implementar um sistema de saúde baseado em valor em saúde.

Conclusão

O desafio de reestruturar os sistemas de saúde para entrega de valor é grande, mas essencial para garantir que os cuidados sejam centrados no paciente e orientados para resultados. 

Modelos assistenciais indutores de valor, como as linhas de cuidado integradas são fundamentais para promover a qualidade, eficiência e a continuidade do atendimento. 

Ao adotar essas estratégias, é possível avançar para um sistema de saúde mais equitativo, eficiente e sustentável, que realmente responde às necessidades e expectativas dos pacientes.

O que você achou deste artigo? Compartilhe com quem possa interessar e saiba como a governança clínica baseada em valor pode proporcionar mais qualidade e segurança ao paciente.

Imagem: freepik by freepik

The post Modelos Assistenciais Indutores de Valor e Governança Clínica appeared first on DRG.

Para aumentar a eficiência hospitalar em relação ao uso dos leitos, é fundamental adotar uma série de medidas de gestão hospitalar eficiente e melhoria de processos. 

Em suma, vamos direto ao ponto. Existem diversas estratégias para hospitais melhorarem sua eficiência e seus resultados assistenciais.

Entre elas, destacam-se:

1. Gestão Hospitalar Eficiente no Uso do Leito Hospitalar: Garantir que os pacientes sejam internados apenas pelo tempo necessário para o tratamento adequado e seguro. Isso envolve o monitoramento constante do tempo de permanência e a implementação de políticas para reduzir internações prolongadas desnecessariamente.
2. Melhoria da Qualidade da Assistência: Reduzir eventos adversos e complicações durante o atendimento hospitalar, garantindo que os cuidados sejam prestados de forma segura e eficaz.
3. Integração dos Níveis de Atenção: Facilitar a comunicação e a coordenação entre os diferentes níveis de atenção à saúde para evitar internações desnecessárias e garantir a continuidade do cuidado.
4. Uso de Indicadores de Desempenho: Implementar indicadores para monitorar e avaliar continuamente a eficiência dos processos hospitalares.

Limitações dos indicadores tradicionais de eficiência hospitalar

Os indicadores tradicionais de eficiência hospitalar, como a taxa de ocupação, o tempo médio de permanência (TMP) e a taxa de mortalidade hospitalar, fornecem informações importantes sobre a utilização dos recursos. 

Confira aqui como os Hospitais Filantrópicos conquistaram mais de R$ 2 milhões de economia.

No entanto, esses indicadores apresentam limitações significativas quando utilizados isoladamente. 

Por exemplo, uma alta taxa de ocupação pode indicar uma boa utilização dos leitos, mas não considera a qualidade do atendimento prestado ou se os pacientes estão ocupando leitos por períodos mais longos do que o necessário. 

Da mesma forma, o TMP não distingue entre internações necessárias e desnecessárias, nem ajusta os resultados com base na complexidade dos casos atendidos.

Entretanto, essas limitações tornam difícil a identificação precisa de ineficiências e a implementação de melhorias específicas. 

Como resultado, os hospitais podem não conseguir otimizar adequadamente o uso dos leitos ou melhorar a qualidade do atendimento, uma vez que esses indicadores não fornecem um quadro completo da eficiência hospitalar.

A Utilização do DRG na Otimização dos Recursos Hospitalares

A metodologia dos Grupos de Diagnósticos Relacionados (DRG) é uma ferramenta essencial na categorização dos pacientes com base na complexidade assistencial e nos recursos necessários para o tratamento. 

Por isso, o DRG Brasil permite que os hospitais analisem de forma detalhada a eficiência hospitalar no uso dos leitos, ajustando o tempo de permanência com base na complexidade assistencial de cada paciente.

Portanto, essa abordagem ajuda a identificar falhas no processo de atendimento que prolongam desnecessariamente a internação e possibilita a implementação de medidas corretivas.

Ao utilizar o DRG Brasil, os hospitais podem melhorar a organização da jornada do paciente, planejar os recursos necessários com mais precisão e gerar otimização de processos hospitalares, na gestão de leitos com base na complexidade de cada caso. 

Além disso, essa metodologia é uma das melhores práticas para gestão eficiente de hospitais.

Ou seja, ela facilita a comparação de desempenho entre diferentes unidades hospitalares e promove a adoção de melhores práticas, contribuindo para a melhoria geral da eficiência operacional.

Metodologias de Melhoria de Processo para a Eficiência Hospitalar

Após identificar problemas de eficiência hospitalar, é crucial entender suas causas e implementar ações corretivas para melhorar a qualidade da assistência e otimizar o uso dos leitos hospitalares. 

Muitos hospitais enfrentam desafios significativos, como desvios de qualidade e atrasos no encadeamento da prestação da assistência, que ocorrem durante o cuidado e o preparo para a alta hospitalar. 

Esses problemas frequentemente resultam em falta de leitos de internação, atrasos ou cancelamentos de procedimentos cirúrgicos, e pacientes aguardando admissão no setor de urgência/emergência ou sendo internados em áreas inadequadas, como salas de recuperação pós-anestésica​.

Técnicas para otimizar operações hospitalares

Para abordar essas ineficiências, é essencial adotar técnicas para otimizar operações hospitalares.

Ou seja, uma abordagem integrada que compreenda o hospital como um sistema de atendimento interconectado e interdependente com o ambiente externo. 

O objetivo é garantir o atendimento certo, no lugar certo, no momento certo, o que requer a otimização de processos hospitalares para melhorar tanto os resultados quanto a experiência dos pacientes.

O Institute for Healthcare Improvement (IHI) sugere várias estratégias para hospitais  melhorarem o fluxo de pacientes e a eficiência hospitalar:

1. Identificação e Mapeamento dos Fluxos de Pacientes: Este processo envolve a compreensão detalhada das linhas de cuidado e a integração de todos os processos que contribuem para o resultado final da assistência. A identificação de gargalos e pontos de atraso é fundamental para o desenvolvimento de soluções efetivas.
2. Integração de Diferentes Abordagens: Combinar técnicas de melhoria da qualidade, como gerenciamento Lean e reengenharia de processos, pode melhorar significativamente o fluxo de pacientes em todo o hospital. Essas abordagens ajudam a reduzir o desperdício e a melhorar a eficiência operacional.
3. Sistema de Aprendizagem Baseada em Ciência: Desenvolver um sistema de aprendizagem contínua para entender as causas dos problemas e priorizar soluções é essencial para a redução de falhas e atrasos no fluxo de pacientes. Esse sistema deve ser baseado em evidências e adaptável às necessidades do hospital​.

Clique aqui e confira exemplos de sucesso em eficiência hospitalar.

Conclusão

Portanto, reduzir os desperdícios assistenciais e melhorar a eficiência no uso dos leitos hospitalares são metas cruciais para a sustentabilidade dos sistemas de saúde. 

Além disso, ferramentas como o DRG Brasil e a implementação de indicadores de desempenho em saúde robustos são passos importantes para alcançar esses objetivos. 

Portanto, ao focar na melhoria contínua dos processos e na otimização dos recursos, os sistemas de saúde podem proporcionar cuidados de alta qualidade, reduzir custos e melhorar os resultados para os pacientes.

Que tal se aprofundar mais nas estratégias para hospitais? Confira nosso artigo recente sobre Governança Clínica e os novos caminhos para a eficiência hospitalar.

Imagem: freepik by freepik

The post Eficiência Hospitalar: Estratégias para Melhorar este Índice appeared first on DRG.

Valor em saúde nada mais é do que a entrega de valor como o objetivo fundamental dos sistemas de saúde modernos. 

No contexto atual, em que os recursos são limitados e a demanda por cuidados de saúde de qualidade é crescente, é crucial adotar abordagens que eliminem desperdícios e melhorem os resultados baseados em valor para os pacientes. 

Assim, um sistema de saúde baseado em valor visa maximizar a qualidade assistencial ao menor custo possível, garantindo uma experiência positiva para o paciente ao longo de sua trajetória no sistema.

O que é Valor em Saúde?

Valor em saúde pode ser definido como a qualidade assistencial dividida pelo custo total dos cuidados prestados, incluindo a experiência do paciente. 

Ou seja, essa abordagem enfatiza a importância de entregar o melhor cuidado possível, utilizando recursos de maneira eficiente e eliminando procedimentos desnecessários.

Contudo, o oposto de valor é o desperdício — qualquer uso de recursos que não contribua para melhorar os resultados de saúde dos pacientes.

O que é medição de Valor em Saúde? 

A medição de valor em saúde é um processo multidimensional que vai além dos indicadores tradicionais de desempenho. 

Dois dos principais referenciais internacionais para a medição de valor em saúde são os critérios do Institute of Medicine (IOM) e do Institute for Healthcare Improvement (IHI).

O IOM define seis domínios de qualidade que são essenciais para um sistema de saúde de alto valor:

1. Segurança: Evitar danos aos pacientes durante o cuidado.
2. Eficácia: Fornecer serviços com base na ciência e evitar o uso excessivo ou insuficiente de cuidados.
3. Centralidade no paciente: Garantir que os cuidados respeitem e respondam às preferências, necessidades e valores dos pacientes.
4. Oportunidade: Reduzir atrasos que possam prejudicar a saúde dos pacientes.
5. Eficiência: Evitar desperdícios, incluindo tempo e recursos.
6. Equidade: Garantir que a qualidade do cuidado em saúde não varie por características pessoais como gênero, etnia, localização geográfica ou status socioeconômico.

O IHI complementa esses domínios com seu Triple Aim, que propõe três dimensões para a otimização dos sistemas de saúde:

1. Melhoria da experiência do paciente: Incluindo qualidade e satisfação.
2. Melhoria da saúde da população: Aumentando os resultados de saúde em nível populacional.
3. Redução dos custos per capita de cuidados de saúde: Tornando o sistema mais sustentável economicamente.

Metodologias para medição

Resultados Relatados pelo Paciente

Aqui, um componente essencial para um sistema de saúde baseado em valor é a medição de desempenho, que inclui tanto métricas de qualidade clínica quanto medidas de resultados relatados pelos pacientes (Patient-Reported Outcomes Measures – PROMs).

Essas métricas ajudam a capturar a experiência do paciente e os resultados percebidos, indo além dos indicadores tradicionais de saúde, como taxa de mortalidade e morbidade.

Contudo, as PROMs são frequentemente utilizadas para avaliar o impacto de tratamentos na qualidade de vida dos pacientes, bem como a eficácia das intervenções realizadas.

Portanto, ao incluir a perspectiva do paciente, os sistemas de saúde conseguem alinhar melhor suas práticas com as necessidades e expectativas de quem está sendo atendido.

Neste cenário, o International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM) desempenha um papel fundamental na padronização da medição de desfechos em saúde globalmente.

O ICHOM desenvolve conjuntos de medidas padronizadas para diversas condições de saúde, conhecidas como Standard Sets, que incluem desfechos clínicos e relatados pelos pacientes. 

Essas medidas são projetadas para capturar o que realmente importa para os pacientes, como a qualidade de vida, a funcionalidade após o tratamento e a satisfação com o cuidado recebido.

Logo, a adoção dos Standard Sets do ICHOM permite que sistemas de saúde, hospitais e clínicas comparem seus resultados baseados em valor de maneira consistente, identifiquem melhores práticas e promovam a melhoria contínua na saúde.

Ao focar nos desfechos que importam para os pacientes, o ICHOM ajuda a alinhar os cuidados de saúde com o valor real gerado para os pacientes, facilitando a transição para modelos de saúde baseados em valor.

O Papel dos Grupos de Diagnósticos Relacionados (DRG) mais Inteligência Artificial na medição de valor em saúde

Para alcançar o valor em saúde em uma instituição, é essencial focar em quatro alvos principais:

1. Uso eficiente do leito hospitalar: Garantir que os pacientes permaneçam hospitalizados apenas pelo tempo necessário para o tratamento seguro.
2. Aumento da segurança assistencial: Reduzir ao mínimo os eventos adversos e complicações durante a assistência.
3. Redução de internações evitáveis: Evitar hospitalizações desnecessárias por meio de intervenções precoces e eficazes na atenção primária.
4. Diminuição de readmissões hospitalares não planejadas: Prevenir readmissões por meio de uma transição de cuidados adequada e suporte contínuo ao paciente após a alta hospitalar.

Em suma, a metodologia dos Grupos de Diagnósticos Relacionados (DRG) se destaca.

Em resumo, essa metodologia classifica os pacientes em grupos homogêneos com base na complexidade assistencial, permitindo uma gestão mais eficiente dos leitos hospitalares e uma análise precisa dos custos e resultados dos tratamentos. 

Logo, ao categorizar os pacientes, o DRG ajuda hospitais e operadoras de saúde a otimizar o uso de recursos, melhorar a segurança do paciente e reduzir a sinistralidade.

Contudo, como o próprio nome diz, o DRG é uma ferramenta amplamente utilizada para melhorar a eficiência clínica e a transformação da qualidade assistencial com saúde baseada em valor do atendimento hospitalar.

Histórico da Metodologia DRG

Essa metodologia, desenvolvida inicialmente na década de 1970 nos Estados Unidos, permite que os hospitais classifiquem os pacientes com base na condição clínica que determinou a internação, as complicações associadas, procedimentos realizados e outras variáveis. 

Pois, ao agrupar pacientes com características clínicas e riscos similares, o DRG torna o consumo de recursos mais previsível e comparável.

Em suma, ao utilizar a metodologia DRG, os hospitais podem melhorar significativamente o giro de leitos, diminuir o tempo de permanência hospitalar desnecessário e reduzir a ocorrência de eventos adversos.

Por isso, a metodologia DRG apoia a transição segura do cuidado e facilita a desospitalização segura, promovendo melhores resultados clínicos e operacionais.

Clique aqui e saiba mais sobre a metodologia DRG Brasil e como ela está melhorando os resultados econômicos e assistenciais dos hospitais.

A Plataforma Valor Saúde by DRG Brasil + IA na Medição de Valor

O DRG Brasil é o software nacional do sistema de Grupos de Diagnósticos Relacionados, que classifica pacientes internados com base na complexidade assistencial e nos recursos necessários para o cuidado de acordo com as características da população brasileira e do nosso sistema de saúde. 

Logo, o DRG Brasil utiliza, além do algoritmo padrão, algoritmos de inteligência artificial (IA) para analisar grandes volumes de dados de saúde.

Além disso, a IA é usada para identificar padrões que podem indicar ineficiências e oportunidades para melhorar os resultados clínicos e operacionais.

Além disso, a metodologia multinível do DRG Brasil permite uma análise detalhada dos diferentes aspectos do cuidado, desde a admissão até a alta hospitalar, facilitando uma gestão mais precisa dos recursos. 

Ou seja, esses recursos analíticos compõem a Plataforma Valor Saúde by DRG Brasil + IA.

Veja aqui como os melhores hospitais estão impulsionando seus resultados com a Plataforma Valor Saúde by DRG Brasil + IA.

Em suma, a plataforma é fundamental para processar informações complexas e fornecer elementos sobre como otimizar o uso de leitos hospitalares, melhorar a segurança do paciente e reduzir a sinistralidade.

Portanto, a IA ajuda a identificar quais pacientes podem se beneficiar de cuidados ambulatoriais em vez de internações prolongadas, bem como prever quais pacientes estão em risco de readmissão ou complicações, permitindo intervenções mais proativas e eficazes.

Conclusão

Portanto, a implementação de métricas para um sistema de saúde baseado em valor é fundamental para melhorar a eficiência clínica, a qualidade e a segurança dos cuidados prestados.

Em suma, ao focar na eliminação de desperdícios e na entrega de valor, os sistemas de saúde não só melhoram os resultados clínicos.

Mas, também aumentam a satisfação do paciente e reduzem os custos, beneficiando toda a sociedade.

Por fim, a utilização de metodologias robustas de medição proporciona um framework abrangente para alcançar um sistema de saúde verdadeiramente baseado em valor.

Chegou até aqui? Saiba como a metodologia DRG Brasil pode beneficiar a sua instituição de saúde e melhorar os modelos de governança clínica com a redução de desperdícios.

Imagem: rawpixel by freepik

The post Valor em Saúde: Métricas para um Sistema de Saúde Baseado em Valor appeared first on DRG.

Nos últimos anos, a busca pela saúde baseado em valor que promova uma governança clínica sustentável com os recursos disponíveis tem se intensificado em todo o mundo.

Isso, por conseguinte, é resultado de uma combinação de fatores, como o envelhecimento da população, inovações tecnológicas e crises globais.

Como exemplo, a pandemia da COVID-19 foi um momento que pressionou os recursos e os orçamentos e surge a necessidade de maior eficiência no sistema de saúde. 

Em países de alta renda, como os Estados Unidos, França e Japão, os gastos com saúde superam 10% do Produto Interno Bruto (PIB), evidenciando a necessidade urgente de um modelo que priorize o valor em saúde sobre o volume.

O que é Saúde Baseada em Valor?

A saúde baseada em valor, conhecida internacionalmente como Value-Based Healthcare (VBHC), é um modelo que busca alinhar o sistema de saúde às necessidades e expectativas dos pacientes.

O contrário disso, é focar exclusivamente no retorno financeiro sobre o investimento. 

Por consequência, esse modelo propõe que o valor em saúde seja medido pelos benefícios reais de saúde alcançados para os pacientes, comparados aos custos dos recursos utilizados para obter esses resultados.

Mas, como implementar saúde baseada em valor no sistema de saúde? A proposta  se apoia em quatro pilares principais:

1. Valor Pessoal: Cuidado adequado para atingir os objetivos individuais dos pacientes.
2. Valor Técnico: Melhores resultados possíveis com os recursos disponíveis.
3. Valor Alocativo: Distribuição equitativa dos recursos entre todos os grupos de pacientes.
4. Valor Social: Contribuição dos cuidados de saúde para a participação e conectividade social.

Portanto, esses pilares ajudam a orientar a transição de um modelo tradicional de saúde, focado na quantidade de procedimentos realizados, para um sistema que valoriza os resultados obtidos e a eficiência e qualidade em saúde e dos serviços prestados.

Desafios e Oportunidades da Saúde Baseada em Valor

Implementar um modelo de saúde baseada em valor exige uma mudança significativa nas práticas e políticas estabelecidas há décadas. 

Aliás, países que adotam esse modelo enfrentam desafios como a inércia, sistemas fragmentados e limitações da infraestrutura de saúde existente. 

No entanto, essas barreiras também representam oportunidades para avançar na criação de modelos de governança clínica mais centrado no paciente e baseado em valor.

No Brasil, por exemplo, a adaptação para um modelo de saúde baseada em valor é vista como uma necessidade para aumentar a eficiência no sistema de saúde e reduzir os desperdícios no sistema. 

Estudos indicam que entre 20% e 40% dos gastos com saúde são considerados desperdícios devido a ineficiências operacionais. 

Ou seja, reduzir esses desperdícios e realocar os recursos para cuidados que realmente importam pode gerar melhores resultados e, consequentemente, aumento do valor em saúde e maior satisfação dos pacientes.

Elementos Facilitadores

Quais são os elementos facilitadores para resultados baseados em valor?

Para que a saúde baseada em valor se torne uma realidade, fazem-se necessárias uma série de iniciativas.

Entre elas: governos, operadoras de saúde, prestadores de serviços, entidades médicas e representantes dos pacientes precisam trabalhar juntos para criar um ambiente propício. 

Esse esforço conjunto deve incluir:

• Políticas de capacitação: Desenvolvimento de competências nos conceitos e princípios da saúde baseada em valor.
• Cuidados integrados e centrados no paciente: Garantia de que todos os níveis de cuidado estão conectados e focados nas necessidades dos pacientes.
• Mensuração de desfechos padronizados e custos: Implementação de métricas claras para avaliar a eficácia e a eficiência dos cuidados.
• Modelos remuneratórios baseados em valor: Reestruturação da forma como os serviços de saúde são remunerados, para que os pagamentos estejam atrelados aos resultados obtidos.

Martini Klinik: Um Exemplo de Sucesso na Saúde Baseada em Valor

Você sabia? Um dos exemplos mais notáveis de implementação bem-sucedida da saúde baseada em valor é a Martini Klinik.

Localizada em Hamburgo, Alemanha, esta clínica é especializada no tratamento do câncer de próstata e é reconhecida mundialmente por seus resultados excepcionais em desfechos de saúde e eficiência operacional.

Desde sua fundação, a Martini Klinik focou em um modelo de atendimento altamente especializado e centrado no paciente, coletando dados detalhados sobre os resultados de saúde e os custos associados a cada tratamento. 

A clínica utiliza esses dados para constantemente melhorar a qualidade dos cuidados em saúde oferecidos. 

Como resultado, a Martini Klinik conseguiu alcançar taxas de complicações significativamente mais baixas e melhores resultados de longo prazo para os pacientes em comparação com outras instituições.

Além de sua especialização, a Martini Klinik se destaca por sua transparência e compromisso com a qualidade assistencial. 

A clínica publica regularmente seus resultados de saúde, permitindo que pacientes e outros profissionais de saúde vejam claramente o impacto de seus tratamentos. 

Esta prática, a transparência não apenas fortalece a confiança dos pacientes, mas também permite que a clínica aprimore continuamente seus métodos de tratamento.

Ao longo dos anos, a Martini Klinik conseguiu se tornar um modelo mundial de referência para a saúde baseada em valor, demonstrando que é possível melhorar a qualidade do cuidado em saúde, reduzir custos e aumentar a satisfação dos pacientes. 

A clínica atende milhares de pacientes anualmente e, por seu foco exclusivo na eficiência e na qualidade, continua liderando o campo de tratamento do câncer de próstata em escala global. 

Seus resultados mostram que um modelo de saúde verdadeiramente centrado no valor pode gerar benefícios significativos tanto para os pacientes quanto para o sistema de saúde como um todo.

Confira aqui outros exemplos de líderes nacionais que entregam valor em saúde.

Conclusão

A saúde baseada em valor representa uma mudança fundamental na forma como os cuidados são prestados e remunerados, trazendo benefícios significativos para pacientes, profissionais de saúde e a sociedade como um todo.

Adotar esse modelo exige esforço, comprometimento e colaboração entre todas as partes interessadas, mas os resultados alcançados prometem transformar o cuidado em saúde de maneira profunda e duradoura.

Quer saber as estratégias para eficiência e qualidade com saúde baseada em valor? Fale com nossa equipe de especialistas.

Imagem de capa: pressfoto by freepik

The post Saúde Baseada em Valor e Governança Clínica: um novo caminho para a eficiência e qualidade appeared first on DRG.

Introdução

A governança clínica é um conceito que tem ganhado destaque globalmente, especialmente após a sua introdução no Sistema Nacional de Saúde (NHS) do Reino Unido nos anos 1990. 

Originalmente, o termo foi inspirado pela governança corporativa, quando o conceito de governança clínica foi adotado como uma estratégia para melhorar a qualidade do cuidado em saúde e assegurar altos padrões de cuidado, após uma série de eventos críticos que expuseram falhas significativas no sistema de saúde britânico.

O que é Governança Clínica?

Governança clínica é um processo pelo qual as organizações de saúde assumem a responsabilidade pela melhoria contínua da qualidade assistencial dos seus serviços e pela manutenção de altos padrões em saúde.

Logo, a ideia é criar um ambiente que estimule a excelência clínica, promovendo práticas seguras e eficazes, centradas na segurança do paciente. 

Isso significa, em outras palavras, que esse conceito se baseia em pilares como a responsabilidade compartilhada, a transparência, a prestação de contas e a melhoria contínua da qualidade do cuidado em saúde.

Origem e Desenvolvimento da Governança Clínica

Em sua origem, a necessidade de governança clínica surgiu de forma clara após uma série de falhas em cirurgias cardíacas pediátricas em um hospital de Bristol, no Reino Unido, entre os anos 1980 e 1990, que resultaram na morte de várias crianças e em sérias sequelas para outras. 

O incidente, conhecido como o escândalo de Bristol, revelou não apenas a ausência de sistemas para monitorar a qualidade do cuidado em saúde, mas também a falta de consenso sobre o que constituía cuidados de alta qualidade. 

Portanto, a resposta do governo britânico foi estabelecer a governança clínica como um mecanismo para prevenir tais falhas, promovendo uma cultura de transparência e responsabilização no sistema de saúde.

Componentes-Chave da Governança Clínica

Para que a governança clínica funcione de maneira eficaz, é essencial a presença de componentes-chave que incluem a gestão de riscos em saúde, a melhoria contínua em saúde, da qualidade assistencial, a responsabilização, a comunicação eficaz e o envolvimento ativo de todos os profissionais de saúde. 

Esses elementos garantem que todos, desde os médicos na linha de frente até os gestores da alta administração, estejam comprometidos com a entrega de cuidados de saúde seguros e de alta qualidade.

Veja quais são os componentes-chave da governança clínica:

1. Responsabilidade Compartilhada: Refere-se à necessidade de todos os profissionais de saúde compartilharem a responsabilidade pela qualidade do atendimento, promovendo um ambiente de trabalho que permita a criatividade e a liberdade para expressar opiniões e melhorar os processos.
2. Transparência e Prestação de Contas: A transparência é elemento essencial para garantir que os resultados dos cuidados sejam comunicados de forma clara e que todos os envolvidos sejam responsáveis pelas suas ações, facilitando um ambiente de melhoria contínua em saúde.
3. Melhoria Contínua da Qualidade: A adoção de auditorias clínicas e monitoramento constante é vital para identificar oportunidades de melhoria e implementar mudanças que elevem o padrão dos serviços de saúde.
4. Gestão de Riscos: Envolve a implementação de práticas seguras e a prevenção de eventos adversos, garantindo que a segurança do paciente seja uma prioridade constante.

Clique aqui e saiba como a governança clínica melhora a segurança do paciente.

A Importância da Governança Clínica para a Saúde Global

A implementação de estratégias para uma qualidade assistencial eficaz é fundamental para responder aos desafios complexos e em constante evolução dos sistemas de saúde modernos.

Em um cenário global, onde os sistemas de saúde enfrentam crises como pandemias, envelhecimento populacional e aumento dos custos, a governança clínica oferece uma estrutura para melhorar a qualidade do atendimento e garantir a sustentabilidade dos recursos.

Portanto, ao promover uma cultura de responsabilidade, transparência e melhoria contínua, o impacto da governança clínica na segurança em saúde não apenas melhora a qualidade dos cuidados prestados, mas também aumenta a confiança da população nos sistemas de saúde.

Desta maneira, assegura-se que os pacientes recebam o melhor cuidado possível de maneira segura e eficiente.

Conclusão

A governança clínica representa um avanço significativo na forma como os cuidados de saúde são geridos e entregues. 

Ou seja, ao estabelecer padrões claros e mecanismos robustos para a melhoria da qualidade do cuidado em saúde, ela garante que os sistemas de saúde possam responder de maneira mais eficaz às necessidades da população, assegurando a entrega de cuidados seguros, eficazes e centrados no paciente. 

Em última análise, essa gestão é essencial para construir sistemas de saúde mais resilientes e capazes de enfrentar os desafios do futuro.Ficou interessado em como transformar os resultados da sua instituição e melhorar a governança clínica? Saiba mais no nosso primeiro artigo sobre a eficiência e qualidade no sistema de saúde brasileiro.

Imagem de capa: pressfoto by freepik

The post Governança Clínica: garantindo segurança e qualidade do cuidado em saúde appeared first on DRG.